Les nerfs périphériques sont les câbles qui relient le cerveau et la moelle épinière au reste du corps. Grâce à eux, nous bougeons nos muscles et nous ressentons le toucher, la température ou la douleur. Lorsqu'un de ces nerfs est endommagé, par une coupure, un choc, une fracture ou une compression prolongée, le signal ne se transmet plus correctement et apparaissent une perte de force, une baisse de sensibilité, des fourmillements ou des douleurs dans la zone contrôlée par ce nerf.
Le Dr Fernando Aranda Romero, chirurgien orthopédiste et traumatologue spécialisé dans le nerf périphérique et la microchirurgie reconstructrice, prend en charge ce type de lésions à l'Instituto Ortopédico Madrid, dans le quartier de Chamberí.
Pourquoi traiter tôt une lésion nerveuse
Le temps est un facteur décisif dans les lésions nerveuses. Contrairement à d'autres tissus, le nerf se régénère lentement et le muscle qui ne reçoit plus de signal peut perdre sa capacité de réponse si trop de mois passent sans traitement. Il existe donc une fenêtre d'opportunité: plus la lésion est évaluée et traitée tôt, plus les chances de récupérer force et sensibilité sont élevées.
Une consultation précoce permet de savoir si le nerf peut récupérer seul, s'il nécessite une chirurgie ou s'il vaut mieux attendre sous surveillance. Laisser le temps passer sans évaluation adaptée peut transformer une lésion traitable en une séquelle difficile à corriger.
Quelles lésions nerveuses nous traitons
La consultation du Dr Aranda aborde les lésions du nerf périphérique dans toute leur diversité:
- Lésions traumatiques aiguës, comme les coupures, les plaies, les fractures et les accidents qui sectionnent ou abîment un nerf.
- Compressions et syndromes canalaires, comme le syndrome du canal carpien, la compression dans le canal de Guyon et d'autres neuropathies par compression.
- Névromes et douleurs neuropathiques apparaissant après une lésion ou une chirurgie antérieure.
- Lésions du plexus brachial, l'ensemble de nerfs qui donne mobilité et sensibilité au bras.
- Lésions des nerfs médian, cubital et radial, les principaux nerfs du membre supérieur.
- Lésions des nerfs musculo-cutané et axillaire, impliqués dans le mouvement de l'épaule et du coude.
- Lésions du nerf sciatique et de ses branches au membre inférieur.
- Lésions du nerf fibulaire commun et du nerf tibial, liées à la mobilité et à la sensibilité du pied et de la cheville.
Dr Fernando Aranda Romero
Chirurgien orthopédiste et traumatologue. Chirurgie de la main, du poignet et du nerf périphérique. Unité de Chirurgie de la Main et du Nerf Périphérique de l'Hôpital Universitaire Ramón y Cajal.
Comment se fait le diagnostic
Le diagnostic commence toujours par un examen clinique détaillé. Le Dr Aranda évalue la force, la sensibilité et le type de gêne décrit par le patient afin de localiser le nerf atteint et de mesurer son degré d'atteinte.
Quand cela est nécessaire, cet examen est complété par des examens complémentaires. L'électromyographie mesure l'activité électrique du nerf et du muscle et aide à savoir si le signal passe et à quel point le nerf est endommagé. L'échographie permet de visualiser le nerf et les tissus qui l'entourent et d'identifier compressions, cicatrices ou névromes.
La consultation est également ouverte aux personnes qui conservent des séquelles d'une lésion traitée auparavant dans un autre centre et qui souhaitent une évaluation du résultat ou un deuxième avis avant de décider de la suite.
Traitements
Toutes les lésions nerveuses ne nécessitent pas de chirurgie. De nombreuses compressions légères s'améliorent avec des mesures conservatrices et un suivi. Lorsque le traitement chirurgical est indiqué, le Dr Aranda recourt à des techniques de microchirurgie adaptées à chaque cas:
- Neurolyse et décompression, pour libérer un nerf comprimé ou entouré de cicatrice.
- Réparation primaire ou suture directe, lorsque le nerf est sectionné et que ses extrémités peuvent être rapprochées.
- Greffes nerveuses, pour combler la distance quand un segment de nerf manque et qu'une suture directe est impossible.
- Transferts nerveux, qui utilisent un nerf sain voisin pour redonner de la fonction à la zone atteinte.
- Microchirurgie reconstructrice, qui permet de travailler avec précision sur de très petites structures.
- Traitement des névromes, pour contrôler la douleur neuropathique apparue après une lésion.
Lorsque le nerf ne peut plus récupérer, il existe des solutions pour redonner de la fonction à la main, au bras ou à la jambe grâce aux transferts tendineux et à la reconstruction fonctionnelle. Vous pouvez en savoir plus sur la page Séquelles de lésions nerveuses et pied tombant.
À quoi vous attendre
La prise en charge commence par une consultation à Chamberí, où le Dr Aranda écoute le patient, réalise l'examen et étudie les résultats disponibles. À partir de là, un plan individuel est proposé, pensé pour chaque personne et chaque type de lésion.
Si la chirurgie est indiquée, elle est expliquée clairement, tout comme les résultats que l'on peut en attendre. Après l'intervention, la rééducation et le suivi font partie intégrante du traitement, car la récupération d'un nerf est un processus qui demande du temps et un accompagnement.
Pourquoi le Dr Aranda
Le Dr Fernando Aranda Romero est chirurgien orthopédiste et traumatologue spécialisé en chirurgie de la main, du poignet, du nerf périphérique et en microchirurgie reconstructrice. Il exerce au sein de l'Unité de Chirurgie de la Main et du Nerf Périphérique de l'Hôpital Universitaire Ramón y Cajal depuis 2014.
Sa formation comprend l'Institut de Chirurgie de la Main de Paris et l'équipe du Dr Cavadas à Valence, référence internationale en microchirurgie reconstructrice. Il est par ailleurs cofondateur de l'International Society of Orthoplastic Surgery.
À l'Instituto Ortopédico Madrid, la prise en charge est proposée en espagnol et en français, afin que chaque patient puisse expliquer son problème et comprendre son traitement dans sa propre langue.
Prenez rendez-vous
Si vous présentez une lésion nerveuse ou souhaitez un deuxième avis, vous pouvez prendre rendez-vous par WhatsApp au 660 160 668 ou vous rendre à la consultation de Calle Espronceda 43, dans le quartier de Chamberí. Une évaluation à temps est le premier pas pour retrouver mobilité, sensibilité et qualité de vie.
Voir aussi: Séquelles de lésions nerveuses et pied tombant
Rendez-vous par WhatsApp: 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
Comment savoir si j'ai une lésion nerveuse?
Les signes les plus fréquents sont la perte de force, la baisse de sensibilité, les fourmillements persistants ou la douleur dans une zone précise du bras ou de la jambe. Si ces symptômes apparaissent après un choc, une coupure ou une opération, ou s'ils ne s'améliorent pas avec le temps, une évaluation spécialisée est recommandée.
Toutes les lésions nerveuses nécessitent-elles une chirurgie?
Non. De nombreuses compressions légères s'améliorent avec un traitement conservateur et un suivi. La chirurgie est réservée aux cas où elle est indiquée, et elle est toujours expliquée à l'avance.
Combien de temps ai-je pour traiter une lésion nerveuse?
Le nerf se régénère lentement, il existe donc une fenêtre de temps pour agir. Plus la lésion est évaluée tôt, plus les chances de récupérer force et sensibilité sont grandes, d'où l'importance de ne pas retarder la consultation.
Quels examens sont réalisés pour diagnostiquer une lésion nerveuse?
Le diagnostic repose sur l'examen clinique, qui peut être complété par une électromyographie pour mesurer l'activité du nerf et du muscle et par une échographie pour visualiser le nerf et les tissus qui l'entourent. Tous les examens ne sont pas toujours nécessaires.
J'ai été opéré dans un autre centre sans amélioration, puis-je demander un deuxième avis?
Oui. La consultation est ouverte aux patients présentant des séquelles de lésions traitées auparavant dans d'autres centres et qui souhaitent une évaluation du résultat ou un deuxième avis avant de décider de la suite.
Puis-je être pris en charge en français?
Oui. L'équipe de l'Instituto Ortopédico Madrid parle français, de sorte que les patients francophones peuvent expliquer leur cas et comprendre leur traitement en toute clarté.