La cirugía reconstructiva y funcional de la mano tiene un objetivo claro: recuperar el uso de la mano y del brazo cuando una lesión, una secuela o un problema del nervio han limitado su movimiento o su fuerza. No se trata solo de reparar una estructura, sino de devolver gestos cotidianos como coger objetos, cerrar el puño o trabajar con las manos. Cada caso se estudia de forma individual antes de proponer nada.
En el Instituto Ortopédico Madrid esta área la atiende el Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo formado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal, en el Institut de Chirurgie de la Main de París y y en Valencia. Trabaja desde 2014 en la Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Ramón y Cajal, además de en HM Hospitales y ALAI Sports Medicine Clinic. Atiende en español y en francés.
Qué es la cirugía reconstructiva y funcional de la mano
La mano es una estructura compleja en la que conviven huesos, tendones, nervios, vasos y piel en muy poco espacio. Cuando una de estas partes se daña, el resto del conjunto deja de funcionar bien, y muchas veces el problema no es solo de dolor, sino de pérdida de movimiento, de fuerza o de sensibilidad.
La cirugía reconstructiva se plantea cuando ese daño no se resuelve con reposo ni con tratamiento conservador, o cuando ha quedado una secuela que limita la vida diaria o el trabajo. El término funcional es importante: el propósito no es un resultado estético, sino recuperar o mejorar la capacidad de usar la mano. Esto abarca desde el antebrazo y la muñeca hasta los dedos, y en ocasiones se extiende a todo el miembro superior cuando el origen del problema está en un nervio más arriba.
Cuándo se plantea una reconstrucción
No toda lesión de la mano necesita cirugía reconstructiva. Muchas se tratan con reposo, rehabilitación o una reparación directa. La reconstrucción entra en juego cuando hay una pérdida de tejido, una secuela antigua o un déficit de función que no mejora por sí solo.
Son situaciones habituales para valorar esta cirugía:
- Secuelas de fracturas o traumatismos que han dejado rigidez, deformidad o pérdida de movilidad
- Tendones rotos o retraídos que impiden mover un dedo o la muñeca
- Lesiones de nervio con pérdida de sensibilidad o de fuerza en la mano o el brazo
- Heridas con pérdida de piel o de partes blandas que no cierran bien
- Cirugías previas con un resultado incompleto o con limitación funcional
- Pérdida de movimiento de origen neurológico en el miembro superior
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Cómo se valora y se planifica
Todo empieza por una valoración individual en consulta. El Dr. Aranda explora la mano, mide el movimiento y la fuerza, revisa cómo afecta el problema a tu día a día y, cuando hace falta, apoya el diagnóstico en pruebas de imagen o en estudios del nervio.
A partir de ahí se decide si la reconstrucción es la opción adecuada y, en caso de serlo, cómo plantearla. En la mano suele existir más de una técnica posible para un mismo problema, y la elección depende del tejido dañado, del tiempo transcurrido desde la lesión y de tus objetivos. La planificación se habla contigo con calma, incluyendo qué se puede esperar y qué no, porque los resultados varían de una persona a otra.
Técnicas y enfoque de trabajo
La reconstrucción de la mano reúne varias técnicas que a menudo se combinan en una misma intervención. El objetivo es reconstruir lo que falta y, al mismo tiempo, devolver movimiento.
Entre las líneas de trabajo que se emplean están:
- Reconstrucción de tendones dañados o perdidos
- Transferencias tendinosas, que aprovechan un tendón sano para suplir la función de otro que ya no trabaja
- Reconstrucción y transferencias nerviosas para recuperar sensibilidad o movimiento
- Cobertura de partes blandas cuando hay pérdida de piel o tejido
- Artroscopia de muñeca para el diagnóstico y el tratamiento de lesiones dentro de la articulación
Microcirugía y enfoque ortoplástico
Muchas de estas reconstrucciones requieren trabajar con estructuras muy pequeñas, como nervios y vasos finos, y para eso se emplea la microcirugía, que permite unir y reparar tejidos de un calibre milimétrico.
El enfoque ortoplástico combina los principios de la cirugía ortopédica, centrada en el hueso, la articulación y el tendón, con los de la cirugía plástica reconstructiva, centrada en la piel y la cobertura. Afrontar el problema desde esta doble perspectiva ayuda a resolver en un mismo plan tanto la estructura profunda como el tejido que la recubre, algo que en la mano suelen ir de la mano.
Áreas que se tratan en esta unidad
Cada una de estas áreas tiene su propia página, donde se explica con más detalle cuándo se plantea y cómo se aborda:
Recuperación y seguimiento
La cirugía es una parte del proceso; la recuperación es la otra. En la mano, buena parte del resultado depende de la rehabilitación posterior, porque el tejido reparado necesita movimiento guiado para no quedarse rígido y para que los tendones y nervios recuperen su trabajo.
El tiempo de recuperación varía mucho según la técnica y según cada persona, y por eso se revisa en consulta de forma periódica. Se trabaja de la mano con fisioterapia y terapia de mano cuando el caso lo requiere, ajustando el plan según cómo vaya evolucionando. Como en cualquier cirugía, existen riesgos y contraindicaciones que se explican de forma individual antes de tomar una decisión.
Pide tu cita
Si tienes una lesión o una secuela en la mano y quieres saber si tiene solución, puedes pedir cita por WhatsApp en el 660 160 668 y lo valoramos sin compromiso. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Lesiones de nervio periférico · Cirugía de mano y muñeca · Artrosis y patología degenerativa de mano y muñeca en Madrid
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Preguntas frecuentes
¿Se puede recuperar la movilidad de la mano después de una lesión antigua?
En muchos casos sí se puede mejorar, aunque la lesión tenga tiempo. La reconstrucción y las transferencias de tendón o de nervio existen precisamente para las secuelas que no se resolvieron en su momento. Lo que se puede recuperar depende del tejido disponible y del tiempo transcurrido, y por eso siempre parte de una valoración individual en consulta.
¿Qué diferencia hay entre reparar un tendón y hacer una transferencia tendinosa?
Reparar un tendón es unir de nuevo el que se ha roto. Una transferencia tendinosa se usa cuando ese tendón ya no sirve o se ha perdido: se aprovecha otro tendón sano cercano para que asuma su función. Cuál corresponde en tu caso se decide tras valorar la mano y el daño concreto.
¿Qué es la artroscopia de muñeca?
Es una técnica que permite ver y tratar el interior de la articulación de la muñeca a través de incisiones muy pequeñas, usando una cámara. Sirve tanto para precisar un diagnóstico cuando hay dolor sin causa clara como para tratar algunas lesiones internas. Tiene su propia página dentro de este bloque.
¿Cuánto tarda la recuperación de una cirugía de mano?
Depende mucho de la técnica y de la persona. Una reconstrucción de tendón o de nervio necesita semanas de rehabilitación guiada, mientras que otros procedimientos permiten mover antes la mano. En la primera consulta se explica una estimación realista para tu caso, porque los tiempos y los resultados varían de un paciente a otro.
¿Atendéis en francés?
Sí. El Dr. Aranda atiende a pacientes en español y en francés, por su formación en el Institut de Chirurgie de la Main de París. Si te resulta más cómodo hablar de tu caso en francés, puedes indicarlo al pedir la cita por WhatsApp.