Cirugía reconstructiva y funcional de la mano en Madrid › Artroscopia de muñeca
La artroscopia de muñeca es una técnica mínimamente invasiva que permite ver el interior de la articulación con una cámara muy fina y tratar el problema por dentro, a través de incisiones de pocos milímetros. Se usa para estudiar y resolver dolores de muñeca que no mejoran, lesiones del fibrocartílago, problemas de ligamentos, gangliones y algunas fracturas que afectan a la superficie articular. Al no abrir la muñeca, el daño a los tejidos de alrededor es menor.
En el Instituto Ortopédico Madrid esta cirugía la realiza el Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo especializado en cirugía de la mano y nervio periférico, con formación en París y en centros de referencia nacionales. Atiende a sus pacientes en español y francés y estudia cada caso de forma individual antes de proponer cualquier intervención.
Qué es la artroscopia de muñeca y para qué sirve
La artroscopia es una cirugía que se hace con un artroscopio, una especie de lente del grosor aproximado de un bolígrafo que lleva una cámara y una luz. A través de una incisión muy pequeña se introduce en la muñeca y la imagen se ve ampliada en un monitor, lo que permite revisar con detalle los ligamentos, el cartílago y el fibrocartílago.
Por otra incisión igual de pequeña se introducen instrumentos finos para reparar o limpiar lo que esté dañado. Al trabajar por dentro, sin abrir toda la articulación, se respetan mejor los tejidos sanos de alrededor. La artroscopia sirve a la vez para diagnosticar con precisión y para tratar en el mismo acto, cuando el caso lo permite.
Cuándo se plantea esta intervención
La muñeca es una articulación compleja y no todo dolor necesita cirugía. La artroscopia se valora cuando hay molestias que no mejoran con tratamiento conservador o cuando las pruebas de imagen no terminan de explicar el problema y conviene mirar por dentro.
Hay algunas situaciones que suelen llevar a plantearla. Qué tratamiento corresponde en cada caso se decide siempre tras una valoración individual.
- Dolor persistente en el lado del meñique, muchas veces por lesión del fibrocartílago triangular (TFCC)
- Sensación de resalte, chasquido o fallo al girar o apoyar la muñeca
- Lesiones de los ligamentos que unen los huesos del carpo, a veces tras una caída
- Gangliones (quistes) de muñeca, sobre todo los que molestan o reaparecen
- Fracturas que afectan a la superficie articular y necesitan quedar bien alineadas
- Desgaste del cartílago o cuerpos libres dentro de la articulación
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Cómo llegamos al diagnóstico
Antes de cualquier cirugía se hace una valoración completa en consulta: cómo empezó el dolor, a qué actividad o gesto se asocia, qué movimientos lo desencadenan y una exploración de la muñeca y la mano.
A partir de ahí se solicitan las pruebas de imagen que hagan falta, como radiografías o resonancia. En algunos casos la propia artroscopia es la que da el diagnóstico definitivo, porque permite ver lesiones pequeñas de ligamentos o del fibrocartílago que no siempre se aprecian bien en las imágenes.
Qué problemas se pueden tratar
Según lo que se encuentre, durante la artroscopia se pueden hacer distintos gestos quirúrgicos. El objetivo general es aliviar el dolor y recuperar la función de la muñeca, siempre con los matices de cada paciente.
Entre lo que se aborda con esta técnica está:
- Reparación o limpieza de las lesiones del fibrocartílago triangular (TFCC)
- Tratamiento de lesiones de ligamentos del carpo
- Extirpación de gangliones desde dentro de la articulación
- Ayuda para colocar y fijar fracturas articulares bajo visión directa
- Retirada de cuerpos libres y limpieza de zonas de cartílago dañado
Cómo es la intervención
La artroscopia de muñeca suele hacerse de forma ambulatoria o con una estancia corta, según el caso. El tipo de anestesia se decide con el equipo de anestesia y depende de lo que haya que hacer y de cada paciente.
Durante la cirugía, la mano se coloca en una ligera tracción para separar los huesos y poder trabajar con comodidad. Las incisiones son de pocos milímetros, por lo que las cicatrices que dejan son pequeñas. La duración varía mucho: no es lo mismo revisar y limpiar la articulación que reparar un ligamento o una fractura.
Recuperación después de la cirugía
Tras la intervención se suele colocar un vendaje o una férula para proteger la muñeca durante los primeros días. Es normal tener algo de inflamación y molestias al principio, que se controlan con las indicaciones que te demos en la consulta.
El tiempo de recuperación depende de lo que se haya tratado. Una limpieza articular permite mover la muñeca antes que la reparación de un ligamento o del fibrocartílago, que necesita un periodo de protección más largo y, a menudo, rehabilitación. Te daremos pautas concretas sobre cuándo empezar a mover, cuándo retomar el trabajo y cuándo volver al deporte. Los resultados varían según cada persona y se valoran en las revisiones.
Riesgos y contraindicaciones
La artroscopia es una técnica con un perfil de seguridad bien conocido cuando la realiza personal sanitario con experiencia, pero, como toda cirugía, no está libre de riesgos: puede haber inflamación prolongada, rigidez temporal, infección o molestias en las zonas de las incisiones, entre otros.
No todas las muñecas ni todos los problemas son candidatos a esta técnica. Si el desgaste es muy avanzado o hay otras circunstancias que lo desaconsejen, puede ser mejor otra opción. Todos los riesgos y contraindicaciones de tu caso concreto se explican en la consulta antes de decidir nada, tras una valoración individual.
Pide tu cita
Si tienes dolor de muñeca que no mejora y quieres saber si la artroscopia es una opción en tu caso, puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 y lo vemos sin compromiso. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Cirugía reconstructiva y funcional de la mano en Madrid · Lesiones ligamentarias e inestabilidad de muñeca · Lesión del TFCC (fibrocartílago triangular) · Secuelas traumáticas de la mano · Deformidades y pérdida de función de la mano
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Preguntas frecuentes
¿La artroscopia de muñeca deja cicatrices grandes?
No. Se trabaja a través de incisiones de pocos milímetros, por las que entran la cámara y los instrumentos, así que las cicatrices que quedan son pequeñas. Es una de las ventajas de la técnica frente a la cirugía abierta, porque se respetan mejor los tejidos de alrededor de la articulación.
¿Cuánto tarda la muñeca en recuperarse?
Depende de lo que se haya tratado. Una limpieza de la articulación permite mover la muñeca bastante antes que la reparación de un ligamento o del fibrocartílago, que necesita un periodo de protección más largo y, en muchos casos, rehabilitación. En la consulta te damos un calendario orientativo según tu caso.
¿Tengo que quedarme ingresado?
En la mayoría de los casos la artroscopia de muñeca se hace de forma ambulatoria o con una estancia corta, sin necesidad de ingreso prolongado. El tipo de anestesia y los detalles del día de la cirugía se planifican antes contigo y con el equipo de anestesia, según lo que haya que hacer.
¿Sirve solo para diagnosticar o también para tratar?
Para las dos cosas. La artroscopia permite ver con detalle el interior de la muñeca y, en muchos casos, tratar el problema en el mismo acto: reparar el fibrocartílago, trabajar sobre un ligamento, extirpar un ganglión o limpiar la articulación. Si procede resolverlo a la vez se decide tras valorar tu caso.
¿Cómo sé si soy candidato a esta cirugía?
La única forma es una valoración individual. En la consulta se revisa cómo empezó el dolor, se explora la muñeca y se piden las pruebas de imagen necesarias. Con todo eso se decide si la artroscopia es la opción adecuada para ti o si conviene otro abordaje. Puedes pedir cita por WhatsApp al 660 160 668.