Cirugía reconstructiva y funcional de la mano en Madrid › Lesiones de partes blandas de la mano
Las partes blandas de la mano son la piel, el tejido que hay debajo, los tendones, los vasos y los nervios que cubren y mueven los huesos. Cuando una herida grave, un corte profundo o un aplastamiento daña estas estructuras, la mano pierde cobertura, sensibilidad y movilidad. Aquí tratamos estas lesiones con cirugía reconstructiva y microcirugía, con el objetivo de cubrir el defecto, recuperar la función y cuidar el aspecto de la mano.
El Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo especializado en cirugía de la mano y nervio periférico, atiende estas lesiones en el Instituto Ortopédico Madrid. Se formó en París y en centros de referencia en microcirugía, y trabaja a diario con mano compleja en el Hospital Ramón y Cajal y en HM Hospitales. Atiende en español y en francés.
Qué incluye este servicio
Las partes blandas son todo lo que rodea y da función al esqueleto de la mano salvo el propio hueso. Una lesión de partes blandas puede ir desde una herida que no cierra bien hasta la pérdida de un trozo de piel que deja al descubierto tendones o articulaciones.
Esta página se centra en las lesiones de cierta complejidad, las que no se resuelven con una sutura simple y necesitan reconstruir la cobertura de la mano.
- Heridas complejas y heridas que no cierran
- Pérdida de piel y de tejido que deja estructuras al descubierto
- Lesiones por aplastamiento
- Cicatrices retráctiles que limitan el movimiento
- Reconstrucción con colgajos y microcirugía
- Enfoque ortoplástico, hueso y cobertura en el mismo plan
Cuándo conviene consultar
Conviene valorar una herida de la mano cuando no cicatriza en un plazo razonable, cuando queda tejido al descubierto, cuando la piel se ha perdido en una zona que roza o se mueve mucho, o cuando una cicatriz antigua tira y te impide cerrar o abrir del todo la mano.
Tras un aplastamiento o un accidente laboral es frecuente que el daño por dentro sea mayor de lo que parece por fuera. Si notas que la zona cambia de color, pierde sensibilidad o la movilidad empeora con los días, es mejor que lo revise un especialista.
- Herida que no cierra o que se reabre
- Tejido profundo visible en la herida
- Piel perdida en el dorso, la palma o los dedos
- Cicatriz que tira y limita el movimiento
- Pérdida de sensibilidad o cambios de color tras un golpe
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Cómo se valora la lesión
La valoración empieza con una exploración detallada de la mano: qué estructuras están dañadas, cuánta piel y tejido falta, cómo está la circulación y qué movilidad y sensibilidad conservas. Es importante conocer cómo se produjo la lesión, el tiempo que ha pasado y a qué te dedicas, porque las necesidades de una mano cambian mucho de una persona a otra.
Según el caso se completa con pruebas de imagen para ver el hueso y las articulaciones por debajo de la herida. Con todo ello se decide, tras una valoración individual, qué tipo de reconstrucción se adapta mejor a tu lesión.
Opciones de tratamiento
El objetivo es doble: dar una cobertura estable a la zona lesionada y recuperar la función de la mano. Cuando falta piel o tejido, hay varias formas de aportar cobertura, desde un injerto de piel hasta un colgajo que lleva su propia circulación para cubrir una zona expuesta.
En las lesiones más complejas se recurre a la microcirugía, que permite reparar vasos y nervios muy finos y trasladar tejido de otra parte del cuerpo a la mano conectando sus vasos bajo el microscopio. El enfoque ortoplástico consiste en planificar en un mismo tiempo el tratamiento del hueso y el de la cobertura, para que la reconstrucción sea coherente y la recuperación más ordenada.
- Cierre y reconstrucción de heridas complejas
- Injertos de piel para cubrir pérdidas de tejido
- Colgajos locales, regionales o libres según el defecto
- Microcirugía para reparar vasos y nervios y trasladar tejido
- Tratamiento de las cicatrices retráctiles para recuperar movilidad
Cicatrices retráctiles y lesiones por aplastamiento
Una cicatriz retráctil es la que, al madurar, se acorta y tira de la piel, de forma que limita la extensión o la flexión de un dedo o de la muñeca. Cuando esa tirantez te impide usar la mano con normalidad, se puede intervenir para liberar la cicatriz y reponer piel de buena calidad en la zona.
Las lesiones por aplastamiento merecen un capítulo aparte porque combinan daño en la piel, el tejido profundo, el hueso y a veces los vasos y los nervios. El tratamiento suele hacerse por fases y se ajusta a cómo evoluciona la mano, siempre tras una valoración individual.
Recuperación y seguimiento
La recuperación depende del tipo de lesión y de la reconstrucción que se haya hecho. En general incluye cuidados de la herida, un periodo de protección de la zona y rehabilitación de la mano para recuperar movilidad y fuerza de forma progresiva.
La terapia de mano tiene mucho peso en el resultado final: trabajar el movimiento en el momento adecuado ayuda a evitar rigidez y a que los tendones deslicen bien. El seguimiento es cercano, con revisiones para ir ajustando el ritmo. Los resultados varían según cada paciente y se valoran en consulta.
Riesgos y contraindicaciones
Toda cirugía de la mano conlleva riesgos que conviene conocer antes de decidir: infección, problemas de cicatrización, rigidez, pérdida parcial de sensibilidad o que un colgajo o injerto no prenda del todo. En la reconstrucción con microcirugía existe además el riesgo propio de las conexiones de vasos muy finos.
Hay situaciones que condicionan el plan, como el tabaquismo, algunas enfermedades que afectan a la circulación o el estado de los tejidos alrededor de la herida. Todos estos aspectos se explican y se valoran de forma individual en la consulta, para elegir juntos la opción que más te conviene.
Pide tu cita
Si tienes una herida de la mano que no termina de curar o una cicatriz que te limita, escríbenos por WhatsApp y vemos tu caso con calma. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Cirugía reconstructiva y funcional de la mano en Madrid · Reconstrucción tendinosa de la mano · Secuelas traumáticas de la mano · Deformidades y pérdida de función de la mano
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Preguntas frecuentes
¿Cuándo una herida de la mano necesita reconstrucción y no solo puntos?
Cuando falta piel o tejido, cuando quedan tendones, vasos o articulaciones al descubierto, o cuando la herida está en una zona de mucho movimiento y una sutura simple dejaría una cicatriz que tira. En esos casos se valora aportar cobertura con injertos o colgajos. La decisión se toma tras explorar la mano en consulta.
¿Qué es un colgajo y en qué se diferencia de un injerto?
Un injerto es una lámina de piel que se traslada a la zona que hay que cubrir. Un colgajo es un bloque de tejido que lleva su propia circulación, lo que permite cubrir zonas donde hay estructuras expuestas o poca vascularización. Qué técnica se usa depende del tipo de lesión y de la zona, y se decide en cada caso.
¿Se puede mejorar una cicatriz antigua que me tira y me limita el movimiento?
En muchos casos sí. Una cicatriz retráctil se puede liberar para soltar la tirantez y reponer piel de mejor calidad, de forma que recuperes recorrido del dedo o de la muñeca. El resultado depende de la cicatriz, del tiempo que lleve y de tu mano, por eso se valora de forma individual antes de proponer nada.
¿Cuánto tarda la recuperación de una lesión de partes blandas de la mano?
Varía mucho según la lesión y la reconstrucción. Suele haber una primera fase de cuidado de la herida y protección de la zona, seguida de rehabilitación para recuperar movilidad y fuerza. La terapia de mano es clave y el seguimiento se hace con revisiones periódicas. En consulta se te da una previsión ajustada a tu caso.
¿Atendéis lesiones de accidente laboral o de mutua?
Sí se valoran lesiones de este tipo, incluidas las producidas por aplastamiento, que son frecuentes en el ámbito laboral. Lo mejor es escribirnos por WhatsApp con una descripción de lo ocurrido para orientarte sobre la primera consulta. La forma de gestión concreta se comenta directamente en la valoración.