Artrosis y patología degenerativa de mano y muñeca en Madrid › Mano reumática y artritis reumatoide
La artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias no solo producen dolor: con el tiempo pueden dañar las articulaciones, los tendones y los ligamentos de la mano, y cambiar su forma y su funcionamiento. La mano reumática reúne todas esas alteraciones, desde la inflamación de la membrana sinovial hasta las deformidades de los dedos o la rotura de un tendón. Tratarla a tiempo ayuda a conservar fuerza, movilidad y el uso de la mano en tu día a día.
En el Instituto Ortopédico Madrid, esta patología la atiende el Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo especializado en cirugía de la mano y del nervio periférico. Formado en el Hospital Ramón y Cajal y en centros de referencia de París y Valencia, trabaja de forma coordinada con tu reumatólogo para decidir, tras una valoración individual, qué necesita tu mano en cada momento. Atiende a pacientes en español y francés.
Cómo afecta la artritis reumatoide a la mano
En las enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, el sistema de defensa ataca la membrana que recubre las articulaciones (la sinovial). Esa membrana se inflama y se engrosa, aparece la sinovitis, y poco a poco va dañando el cartílago, el hueso y las estructuras que rodean la articulación.
Cuando ese proceso avanza, la mano puede cambiar de forma: los dedos se desvían, las articulaciones se vuelven inestables y algunos tendones, debilitados por la inflamación, llegan a romperse. Son cambios que afectan a gestos tan cotidianos como abrir un bote, abrochar un botón o sostener el teléfono.
Cuándo conviene consultar con el cirujano de mano
No toda molestia de una mano reumática necesita cirugía, pero hay situaciones en las que conviene que un cirujano de mano la valore, sobre todo cuando el tratamiento médico no controla la inflamación o cuando aparecen cambios en la forma o la función de la mano.
- Inflamación persistente de una o varias articulaciones pese al tratamiento médico
- Dificultad creciente para cerrar la mano o hacer pinza
- Dedos que se desvían o articulaciones que notas inestables
- Pérdida brusca del movimiento de un dedo, que puede indicar la rotura de un tendón
- Dolor que interfiere con el descanso o con tu actividad diaria
- Bultos o engrosamientos sobre tendones y articulaciones
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Diagnóstico y trabajo junto a tu reumatólogo
La mano reumática no se trata de forma aislada. El reumatólogo controla la enfermedad de base y el tratamiento médico que frena la inflamación; el cirujano de mano se ocupa del daño que ya se ha producido en articulaciones, tendones y partes blandas. Por eso el Dr. Aranda trabaja en coordinación con tu reumatólogo durante todo el proceso.
La valoración empieza por una exploración detallada de la mano y la muñeca, y se completa con las pruebas de imagen que hagan falta, como radiografías o ecografía. Con esa información se decide, tras una valoración individual, si conviene esperar y revisar, reforzar el tratamiento médico o plantear una intervención.
Opciones de tratamiento quirúrgico
Cuando la cirugía está indicada, el objetivo es doble: aliviar el dolor y conservar o recuperar la función de la mano. La técnica depende de qué estructura esté dañada y de cómo esté la articulación, algo que se decide siempre tras una valoración individual.
- Cirugía de partes blandas, como la limpieza de la sinovial inflamada (sinovectomía) para frenar el daño sobre tendones y articulaciones
- Reparación o reconstrucción de los tendones que se han roto o están en riesgo
- Corrección de deformidades y reequilibrado de los dedos
- Artrodesis: fijación de una articulación muy dañada para que deje de doler y gane estabilidad
- Prótesis articulares para sustituir una articulación deteriorada y mantener movilidad, en los casos en que está indicada
La recuperación y el seguimiento
Después de una intervención en la mano reumática, la recuperación se planifica caso a caso. Suele incluir un periodo de protección con férula y, en muchos casos, rehabilitación guiada para recuperar movilidad y fuerza sin forzar las estructuras reparadas.
Los plazos varían según la técnica y según cómo responda cada persona. El seguimiento es parte del tratamiento: permite ajustar los ejercicios, revisar la evolución y mantener la coordinación con tu reumatólogo para controlar la enfermedad de base. Este seguimiento se realiza en la consulta del Instituto Ortopédico Madrid, en la Calle Espronceda 43 (barrio de Chamberí).
Riesgos y contraindicaciones
Como toda cirugía, las intervenciones de la mano reumática tienen riesgos, y la propia enfermedad inflamatoria y los tratamientos que la controlan pueden influir en la cicatrización y en la recuperación. Por eso no todas las manos ni todos los momentos son iguales. En la consulta se explican con detalle los riesgos, los beneficios que cabe esperar y las alternativas, y se valora tu situación concreta antes de tomar cualquier decisión. Los resultados varían según cada paciente.
Pide tu cita
Si notas dolor, inflamación o cambios en la forma de tu mano, puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 y vemos juntos tu caso sin prisa. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Artrosis y patología degenerativa de mano y muñeca en Madrid · Secuelas degenerativas de traumatismos de mano y muñeca · Prótesis de mano y muñeca · Cirugía de preservación articular de mano y muñeca
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Preguntas frecuentes
¿La cirugía de la mano cura la artritis reumatoide?
No. La artritis reumatoide es una enfermedad general que controla tu reumatólogo con tratamiento médico. La cirugía de la mano no actúa sobre la enfermedad, sino sobre el daño que ya ha causado en articulaciones, tendones y partes blandas: busca aliviar el dolor y conservar la función. Por eso ambos tratamientos se complementan y se mantienen a la vez.
¿Siempre hay que operar la mano reumática?
No. Muchas manos reumáticas se controlan con el tratamiento médico que lleva tu reumatólogo y con revisiones periódicas. La cirugía se plantea en situaciones concretas, por ejemplo cuando la inflamación no cede, cuando se rompe un tendón o cuando una deformidad limita el uso de la mano. Qué conviene en tu caso se decide tras una valoración individual.
¿Qué es la sinovitis y por qué conviene tratarla a tiempo?
La sinovitis es la inflamación de la membrana que recubre la articulación. En la artritis reumatoide esa membrana se engrosa y, con el tiempo, daña el cartílago, el hueso y los tendones cercanos. Controlarla a tiempo, con tratamiento médico y, en algunos casos, con cirugía, ayuda a frenar ese daño y a proteger la función de la mano.
¿Puedo ir aunque ya me lleve un reumatólogo?
Sí, y de hecho es lo recomendable. El cirujano de mano no sustituye a tu reumatólogo: trabaja con él. Tu reumatólogo controla la enfermedad y el tratamiento de base; el cirujano valora el estado de las articulaciones, los tendones y las partes blandas de la mano. Puedes traer tus informes y pruebas para que la valoración sea más completa.
¿Cómo es la recuperación después de operar?
Depende de la técnica y de cada persona. Suele haber un periodo de protección con férula y, en muchos casos, rehabilitación para recuperar movilidad y fuerza de forma progresiva. El seguimiento permite ajustar los ejercicios y revisar la evolución. Los plazos varían según cada paciente y se concretan en la consulta tras la cirugía.