Cirugía de mano y muñeca › Fractura de radio distal
La fractura de radio distal es la rotura del extremo del radio junto a la muñeca y la fractura de muñeca más frecuente. Suele producirse al caer apoyando la mano con la palma abierta. Aparece dolor inmediato, hinchazón y dificultad para mover la muñeca, y a veces una deformidad visible. Afecta tanto a gente joven por traumatismos de alta energía como a personas mayores con hueso más frágil.
En el Instituto Ortopédico Madrid atiende estas lesiones el Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo formado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal y en centros de referencia en cirugía de la mano de París y Valencia. Valora cada muñeca de forma individual para decidir, contigo, si el tratamiento más adecuado es conservador o quirúrgico. Atiende a pacientes en español y francés.
Qué es la fractura de radio distal
El radio es uno de los dos huesos del antebrazo. Su extremo más cercano a la mano, la zona distal, forma buena parte de la articulación de la muñeca. Cuando ese extremo se rompe hablamos de fractura de radio distal.
No todas las fracturas son iguales. El trazo puede ser limpio o con varios fragmentos, el hueso puede desplazarse o mantenerse en su sitio, y la rotura puede entrar o no dentro de la articulación. Estas diferencias son las que marcan el tratamiento, por eso dos personas con la misma lesión aparente pueden necesitar cosas distintas.
Síntomas y cuándo consultar
Tras una caída sobre la mano, los signos más habituales son dolor fuerte en la muñeca, hinchazón rápida y dificultad para girarla o sujetar objetos. En las fracturas desplazadas puede verse la muñeca torcida o con un bulto.
Conviene acudir a valoración cuanto antes si aparece alguno de estos signos. Hay situaciones que requieren atención sin demora.
- Deformidad clara de la muñeca o el antebrazo
- Dolor intenso que no cede con el reposo
- Hormigueo o pérdida de sensibilidad en los dedos
- Dedos fríos, pálidos o azulados
- Imposibilidad de mover los dedos o la muñeca
- Herida abierta sobre la zona de la fractura
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Diagnóstico
El diagnóstico parte de la exploración de la muñeca y de la historia de cómo se produjo la caída. La radiografía confirma la fractura y muestra si hay desplazamiento y si el trazo entra en la articulación.
Cuando la fractura es compleja o tiene varios fragmentos, puede pedirse un TAC para ver con detalle la superficie articular y planificar mejor el tratamiento. El objetivo es entender bien la lesión antes de decidir nada.
Tratamiento con yeso o férula
Muchas fracturas de radio distal se tratan sin cirugía. Si el hueso está en buena posición o puede colocarse correctamente mediante una maniobra de reducción, se inmoviliza la muñeca con una férula o un yeso durante unas semanas.
Durante ese tiempo se hacen radiografías de control para comprobar que el hueso no se mueve mientras cura. Qué opción corresponde en cada caso se decide tras una valoración individual, teniendo en cuenta el tipo de fractura, la edad y la actividad de cada persona.
Cuándo se opera y en qué consiste la cirugía
Se plantea la cirugía cuando la fractura está desplazada y no se mantiene en buena posición, cuando afecta a la superficie articular o cuando tiene varios fragmentos. También influye la demanda funcional de la persona y el estado del hueso.
La técnica más habitual es la reducción de los fragmentos y su fijación con una placa y tornillos, normalmente por un abordaje en la cara anterior de la muñeca. La placa sujeta el hueso en su sitio y suele permitir empezar a mover la muñeca antes que con un yeso. En algunos casos se usan otras formas de fijación. La decisión concreta se toma tras valorar las pruebas y hablarlo contigo.
- Fractura desplazada que no se mantiene reducida
- Rotura que afecta a la articulación de la muñeca
- Fractura con varios fragmentos (conminuta)
- Fractura abierta o inestable
Recuperación y rehabilitación
La recuperación depende del tipo de fractura y del tratamiento. En líneas generales, el hueso tarda varias semanas en consolidar, y después viene el trabajo de recuperar movilidad y fuerza. Durante las primeras semanas se recomienda mover los dedos, el codo y el hombro para evitar que se agarroten.
La rehabilitación con un fisioterapeuta ayuda a recuperar el movimiento de la muñeca, la fuerza de agarre y el giro del antebrazo. Los plazos varían de una persona a otra: se revisan en consulta según cómo evolucione cada muñeca y no conviene forzar las cargas antes de tiempo.
Posibles secuelas y seguimiento
La mayoría de las fracturas de radio distal evolucionan bien, pero como en cualquier lesión de este tipo pueden quedar molestias. Algunas personas notan rigidez, pérdida de fuerza o cierta pérdida de movilidad al girar la muñeca, y en fracturas que entraron en la articulación puede aparecer dolor con el tiempo.
Explicamos en consulta los riesgos de cada opción, conservadora o quirúrgica, y qué signos vigilar. El seguimiento sirve precisamente para detectar a tiempo cualquier problema y ajustar el tratamiento o la rehabilitación.
Pide tu cita
Si te has caído sobre la mano y la muñeca te duele o la notas deformada, escríbenos por WhatsApp y te damos cita para valorarla con calma. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Cirugía de mano y muñeca · Fractura de escafoides y lesiones del carpo · Síndrome del canal de Guyon · Fracturas de metacarpianos
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Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tendré el yeso en una fractura de muñeca?
Como orientación, el yeso o la férula suelen mantenerse varias semanas, el tiempo que necesita el hueso para consolidar. El plazo exacto depende del tipo de fractura y de cómo evolucione en las radiografías de control. En cada revisión se decide si ya se puede retirar y empezar a mover la muñeca.
¿Siempre hay que operar una fractura de radio distal?
No. Muchas fracturas se tratan con yeso o férula cuando el hueso está en buena posición o puede colocarse correctamente. La cirugía se plantea sobre todo si la fractura está desplazada, afecta a la articulación o tiene varios fragmentos. Qué corresponde en tu caso se decide tras una valoración individual.
¿Cuándo podré volver a usar la mano con normalidad?
Depende del tipo de fractura, del tratamiento y de tu actividad. Tras la consolidación del hueso viene la recuperación de movilidad y fuerza, que lleva su tiempo y se trabaja con rehabilitación. Los plazos varían de una persona a otra y se revisan en consulta para no forzar las cargas antes de tiempo.
¿Me quedará bien la muñeca después de la fractura?
La mayoría de las personas recuperan una buena función, pero cada muñeca evoluciona a su ritmo y pueden quedar molestias como rigidez o algo menos de fuerza. Por eso los resultados varían según cada paciente y se valoran individualmente. El seguimiento sirve para detectar a tiempo cualquier problema.
¿Hay que quitar la placa después de la cirugía?
No siempre. En muchos casos la placa se deja de forma permanente y no da problemas. Se plantea retirarla cuando causa molestias o por otros motivos concretos, y siempre pasado un tiempo desde la cirugía. Es una decisión que se valora en consulta una vez el hueso ha consolidado.