Cirugía de mano y muñeca › Lesión del TFCC (fibrocartílago triangular)
El TFCC, o complejo del fibrocartílago triangular, es una estructura situada en el lado cubital de la muñeca, el lado del dedo meñique, que amortigua y da estabilidad a la articulación cuando giras el antebrazo o apoyas la mano. Cuando se lesiona aparece dolor en esa zona al rotar la muñeca, cargar peso o hacer fuerza con la mano. Puede ocurrir tras una caída o un golpe, o por desgaste con el paso del tiempo.
La lesión del TFCC la valora el Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo dedicado a la cirugía de la mano y la muñeca. Atiende en el Instituto Ortopédico Madrid, en la Calle Espronceda 43 (barrio de Chamberí), estudia cada caso de forma individual antes de proponer un tratamiento y atiende a pacientes en español y en francés.
Qué es el TFCC y por qué se lesiona
El fibrocartílago triangular es un conjunto de cartílago y ligamentos que une el cúbito con los huesos de la muñeca. Funciona como un amortiguador y, a la vez, mantiene unidos los dos huesos del antebrazo cuando giras la mano, por ejemplo al abrir un pomo o usar un destornillador.
Hay dos grandes tipos de lesión. La traumática, que surge tras un golpe o una caída, y la degenerativa, que aparece de forma progresiva por el uso o por el roce cuando el cúbito es algo más largo de lo habitual. Saber de qué tipo se trata es clave para decidir cómo abordarlo.
- Caída con la mano extendida apoyada en el suelo
- Golpe o torsión brusca de la muñeca
- Movimientos repetidos de giro del antebrazo
- Desgaste de la estructura con la edad
- Un cúbito algo más largo que presiona el fibrocartílago
Síntomas y cuándo consultar
El síntoma más característico es el dolor en el lado del meñique, que suele notarse más al girar la muñeca, apoyar la mano o levantar peso. En algunos casos se acompaña de un chasquido o de sensación de que la muñeca no está firme.
Conviene que valore la muñeca un especialista si el dolor dura más de unas semanas, si limita tus actividades diarias o si notas pérdida de fuerza al agarrar. Un dolor que no mejora con el reposo merece una revisión.
- Dolor en el lado cubital de la muñeca, el del meñique
- Molestia al girar llaves, pomos o manivelas
- Chasquido o clic al mover la muñeca
- Pérdida de fuerza al agarrar objetos
- Sensación de inestabilidad o de que la muñeca falla
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Cómo se diagnostica
El diagnóstico parte de la consulta. El Dr. Aranda pregunta cómo empezó el dolor y en qué movimientos aparece, y explora la muñeca con maniobras concretas que ponen a prueba el lado cubital para localizar el punto doloroso.
Para confirmar y medir el alcance de la lesión se apoya en pruebas de imagen. La radiografía ayuda a ver la relación entre los huesos y la resonancia magnética permite estudiar el fibrocartílago con detalle. En algunos casos, la propia artroscopia es la que da el diagnóstico más preciso al ver la lesión por dentro.
Opciones de tratamiento
No todas las lesiones del TFCC necesitan cirugía. Tras una valoración individual, muchas mejoran con un abordaje conservador, sobre todo cuando el dolor es reciente o la lesión es pequeña. El objetivo en esa fase es calmar la inflamación y dar tiempo a que la zona se recupere.
Cuando las molestias persisten pese al tratamiento conservador, o cuando la lesión afecta a la estabilidad de la muñeca, se plantea la cirugía por artroscopia. Según lo que se encuentre, el gesto puede ser reparar el fibrocartílago con suturas o desbridar, es decir, limpiar y recortar la parte dañada que ya no cumple su función. Qué opción corresponde se decide en cada caso tras una valoración individual, y los resultados varían según cada paciente.
- Reposo de los movimientos que provocan el dolor
- Inmovilización temporal de la muñeca
- Rehabilitación para recuperar fuerza y movilidad
- Tratamiento médico o infiltración en casos seleccionados
- Reparación del fibrocartílago por artroscopia
- Desbridamiento artroscópico de la zona dañada
La cirugía por artroscopia
La artroscopia de muñeca se realiza a través de pequeñas incisiones por las que se introduce una cámara y los instrumentos. Permite ver el interior de la articulación en una pantalla y trabajar sobre el fibrocartílago sin abrir ampliamente la muñeca.
Es una técnica bien conocida cuando la realiza un cirujano con experiencia en mano y muñeca. Durante la intervención se confirma el estado real de la lesión y se decide en el momento si procede repararla o desbridarla. El plan concreto se habla contigo antes de la operación.
Recuperación
Tras la cirugía suele llevarse la muñeca protegida un tiempo, que es mayor cuando se ha reparado el fibrocartílago que cuando solo se ha desbridado, porque la sutura necesita margen para cicatrizar. A partir de ahí se va recuperando la movilidad de forma progresiva.
La rehabilitación tiene un papel importante para recuperar movilidad y fuerza y volver a las actividades habituales. Los plazos dependen del tipo de lesión, del trabajo realizado y de cada persona, por eso se revisan en consulta a lo largo del proceso.
Riesgos y contraindicaciones
Como cualquier procedimiento, la cirugía del TFCC tiene riesgos que se explican en la consulta antes de decidir: inflamación, rigidez temporal, molestias en la zona de las incisiones o la posibilidad de que el dolor no desaparezca por completo. Conocerlos de antemano forma parte de tomar la decisión con calma.
No todos los pacientes son candidatos a lo mismo, y hay situaciones en las que conviene esperar o elegir otra vía. Por eso todo tratamiento parte de una valoración médica previa e individualizada, en la que se repasa tu caso, tus antecedentes y lo que esperas conseguir.
Pide tu cita
Si tienes dolor en el lado del meñique de la muñeca, puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 y vemos tu caso con calma. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Cirugía de mano y muñeca · Artroscopia de muñeca · Inestabilidad radiocubital distal · Lesiones ligamentarias e inestabilidad de muñeca · Gangliones o quistes sinoviales de mano y muñeca
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Preguntas frecuentes
¿La lesión del TFCC siempre necesita cirugía?
No. Tras una valoración individual, muchas lesiones mejoran con un abordaje conservador, sobre todo si el dolor es reciente o la lesión es pequeña. La cirugía se plantea cuando las molestias persisten pese a ese tratamiento o cuando se ve afectada la estabilidad de la muñeca. La decisión se toma en consulta según tu caso.
¿Cómo sé si mi dolor de muñeca es del TFCC?
El dolor del TFCC suele notarse en el lado del meñique y empeora al girar la muñeca, apoyar la mano o hacer fuerza. A veces se acompaña de chasquido o de sensación de inestabilidad. Hay otras causas de dolor en esa zona, por eso conviene una exploración y, si hace falta, pruebas de imagen para confirmarlo.
¿Qué diferencia hay entre reparar y desbridar el fibrocartílago?
Reparar es suturar el fibrocartílago cuando la lesión y su localización lo permiten, para que recupere su función de sujeción. Desbridar es limpiar y recortar la parte dañada que ya no sirve, para quitar lo que roza y duele. Qué gesto corresponde se confirma durante la artroscopia y depende de cada caso.
¿Cuánto tarda la recuperación tras la cirugía?
Depende del tipo de lesión y de lo que se haya hecho. Una reparación suele necesitar más tiempo de protección que un desbridamiento, porque la sutura debe cicatrizar. Después se recupera la movilidad y la fuerza de forma progresiva con rehabilitación. Los plazos son distintos en cada persona y se revisan a lo largo del proceso.
¿Cómo pido cita para valorar mi muñeca?
Puedes pedir cita por WhatsApp en el 660 160 668. En la primera consulta el Dr. Aranda explora la muñeca, revisa tus pruebas si las tienes y te explica las opciones. La atención es en español o en francés, en el Instituto Ortopédico Madrid.