Artrosis y patología degenerativa de mano y muñeca en Madrid › Artrosis de muñeca y muñeca degenerativa
La artrosis de muñeca es el desgaste del cartílago que recubre los huesos del carpo y su unión con el radio. Suele aparecer con el paso del tiempo, pero muchas veces se debe a lesiones previas mal consolidadas. Produce dolor, pérdida de fuerza y rigidez que dificultan gestos tan básicos como girar una llave o apoyar la mano. Entender su origen es el primer paso para decidir, tras una valoración individual, qué tratamiento encaja en tu caso.
Esta página forma parte del área de artrosis de mano y muñeca del Instituto Ortopédico Madrid. La consulta la atiende el Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo especializado en cirugía de la mano y nervio periférico, con formación en centros de referencia de Madrid, París y Valencia. Atiende a pacientes en español y francés.
Qué es la artrosis de muñeca y por qué aparece
La muñeca no es una sola articulación, sino un conjunto de pequeños huesos (el carpo) que se mueven entre sí y se apoyan sobre el radio. Cuando el cartílago que amortigua esos contactos se desgasta, los huesos rozan directamente y aparece la artrosis. A diferencia de otras articulaciones, aquí el desgaste rara vez es solo cuestión de edad: en muchos casos hay una lesión antigua detrás.
Las causas más frecuentes son dos patrones muy concretos y las secuelas de fracturas. El patrón SLAC se produce tras una lesión del ligamento que une el escafoides con el semilunar, que deja esos huesos sueltos y altera el reparto de cargas. El patrón SNAC aparece cuando un escafoides fracturado no llega a soldar (seudoartrosis) y la muñeca se va desgastando de forma progresiva.
- SLAC: colapso avanzado tras lesión del ligamento escafosemilunar
- SNAC: colapso tras una fractura de escafoides que no consolida
- Secuelas de fracturas del radio o del carpo mal alineadas
- Desgaste ligado a trabajos o deportes de carga repetida en la muñeca
Síntomas y cuándo conviene consultar
El síntoma principal es el dolor en el dorso de la muñeca, que al principio solo aparece con el esfuerzo y con el tiempo puede molestar también en reposo. Es habitual notar pérdida de fuerza al agarrar objetos, cierta hinchazón y una rigidez que limita sobre todo la extensión de la muñeca, el gesto de apoyar la mano abierta sobre una superficie.
Conviene consultar cuando el dolor se vuelve constante, cuando interfiere en el trabajo o en el descanso, o cuando notas que la muñeca ha perdido movilidad respecto al lado sano. También si has tenido una fractura de muñeca o de escafoides en el pasado y ahora empieza a dolerte, porque puede tratarse de una artrosis que estaba evolucionando sin dar la cara.
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Cómo se diagnostica
La valoración empieza por la exploración en consulta: dónde duele exactamente, cuánta movilidad conservas, qué fuerza tienes y qué gestos reproducen la molestia. Con esos datos y tu historia (fracturas previas, tipo de trabajo, deporte) se orienta el diagnóstico.
La radiografía es la prueba básica y suele bastar para identificar el patrón y el grado de desgaste. En algunos casos se completa con un TAC, que detalla mejor el hueso, o con una resonancia, útil para valorar ligamentos y cartílago. El objetivo es saber qué zonas de la muñeca están afectadas y cuáles están sanas, porque de eso depende la opción de tratamiento que corresponde en cada caso.
Opciones de tratamiento
No todas las artrosis de muñeca se tratan igual. La decisión depende del patrón, de las articulaciones afectadas, del dolor, de la movilidad que conservas y de tus necesidades diarias o laborales. Antes de plantear cirugía se agota el tratamiento conservador: adaptación de la actividad, férulas en los momentos de más dolor, rehabilitación y, si es necesario, tratamiento médico para controlar las molestias.
Cuando el dolor persiste a pesar de ello, existen varias técnicas quirúrgicas. Unas buscan quitar el dolor conservando movilidad y otras priorizan una muñeca estable y con menos dolor aunque se pierda parte del movimiento. Cuál conviene se decide siempre tras una valoración individual.
- Denervación: se interrumpen las pequeñas ramas nerviosas que llevan el dolor, manteniendo la movilidad
- Carpectomía de la fila proximal: se retira la primera hilera de huesos del carpo cuando conserva cartílago sano debajo
- Artrodesis parciales: se fijan solo las articulaciones gastadas y se conserva movilidad en el resto
- Artrodesis total: se fija toda la muñeca para lograr una mano estable y con menos dolor en casos avanzados
- Prótesis de muñeca: sustituye la articulación en casos seleccionados con baja demanda física
Recuperación tras la cirugía
El postoperatorio depende por completo de la técnica. Una denervación suele permitir recuperar el uso de la mano en poco tiempo, mientras que una artrodesis o una carpectomía necesitan un periodo de inmovilización y después rehabilitación para recuperar fuerza y función. En las artrodesis hay que esperar a que el hueso consolide antes de cargar la muñeca.
Durante ese proceso se programan revisiones para comprobar la evolución, ajustar la rehabilitación y resolver dudas. Los tiempos y el resultado varían según cada paciente, el tipo de intervención y la actividad a la que necesitas volver, y se valoran de forma individual en consulta.
Riesgos y valoración previa
Como toda cirugía, estas intervenciones tienen riesgos y limitaciones que se explican de forma clara antes de decidir nada: rigidez residual, molestias que persisten, posibilidad de que una artrodesis no consolide a la primera o pérdida de movilidad propia de algunas técnicas. Conocerlos forma parte de elegir bien.
Por eso todo tratamiento parte de una valoración médica presencial e individualizada. El Dr. Aranda explica en consulta las opciones realistas para tu caso, qué cabe esperar de cada una y qué implica en tu día a día, para decidir juntos. La consulta está en el Instituto Ortopédico Madrid, en la Calle Espronceda 43, barrio de Chamberí.
Pide tu cita
Si el dolor de muñeca te limita, puedes pedir cita por WhatsApp al 660 160 668 y lo valoramos con calma, sin compromiso. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Artrosis y patología degenerativa de mano y muñeca en Madrid · Artrosis de los dedos de la mano · Rizartrosis: artrosis trapeciometacarpiana del pulgar · Artrosis radiocubital distal
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Preguntas frecuentes
¿La artrosis de muñeca se puede operar sin perder movilidad?
Depende del caso. Algunas técnicas, como la denervación, buscan quitar el dolor conservando la movilidad, y ciertas artrodesis parciales fijan solo la zona gastada y mantienen movimiento en el resto. Otras situaciones más avanzadas requieren fijar toda la muñeca. Qué opción corresponde se decide tras una valoración individual.
¿Qué diferencia hay entre SLAC y SNAC?
Las dos describen un desgaste progresivo de la muñeca, pero cambia el origen. El SLAC parte de una lesión del ligamento que une el escafoides con el semilunar. El SNAC parte de una fractura de escafoides que no ha llegado a consolidar. El patrón concreto influye en qué tratamiento se plantea en cada caso.
Tuve una fractura de muñeca hace años y ahora me duele, ¿puede ser artrosis?
Es posible. Las fracturas del radio o del escafoides que no quedan bien alineadas, o un escafoides que no suelda, pueden ir desgastando la muñeca con el tiempo y dar síntomas años después. Si notas dolor o pérdida de fuerza, conviene valorarlo con una exploración y una radiografía.
¿Siempre hay que operar la artrosis de muñeca?
No. Antes de la cirugía se agotan las opciones conservadoras: adaptar la actividad, usar férulas en los momentos de más dolor, rehabilitación y tratamiento médico para controlar las molestias. La cirugía se plantea cuando el dolor persiste y limita tu día a día pese a ese abordaje. La decisión es siempre individual.
¿En qué idiomas atiende el Dr. Aranda?
El Dr. Fernando Aranda atiende a pacientes en español y en francés. Si prefieres la consulta en francés, puedes indicarlo al pedir la cita por WhatsApp en el 660 160 668 y se organiza sin problema.