Artrosis y patología degenerativa de mano y muñeca en Madrid › Cirugía de preservación articular de mano y muñeca
Cuando el cartílago de la muñeca empieza a sufrir, no siempre hay que esperar a que la articulación se desgaste del todo. La cirugía de preservación articular reúne las técnicas que buscan conservar tu propia articulación, repartir mejor las cargas y retrasar la aparición de la artrosis. No sustituye ni bloquea la muñeca: trabaja sobre la causa del problema mientras todavía queda cartílago que proteger.
En el Instituto Ortopédico Madrid atiende estos casos el Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo formado en la Unidad de Cirugía de la Mano del Hospital Ramón y Cajal y en centros de referencia de París y Valencia. Trata a sus pacientes en español y en francés, y dedica la primera visita a entender qué está pasando dentro de tu muñeca antes de plantear nada.
Qué significa preservar la articulación
Preservar la articulación quiere decir intervenir cuando el daño todavía es parcial, con el objetivo de que tu muñeca siga siendo tu muñeca el mayor tiempo posible. En lugar de reemplazar o fijar la articulación, se corrige lo que está provocando el desgaste: una fractura que consolidó torcida, un ligamento roto que deja los huesos mal alineados o una zona de cartílago sobrecargada.
Tiene sentido cuando el cartílago conserva buena parte de su grosor y el dolor responde a una causa concreta y corregible. Si la artrosis ya está muy avanzada, estas técnicas pierden eficacia y conviene hablar de otras opciones. Qué camino encaja en tu caso solo se decide tras una valoración individual.
Cuándo conviene consultar
Muchos pacientes llegan arrastrando una molestia de muñeca que no termina de irse. Vale la pena que un especialista la mire antes de que el desgaste avance, sobre todo si notas alguna de estas señales:
- Dolor en la muñeca al apoyar o cargar peso que dura semanas.
- Pérdida de fuerza al agarrar o girar el antebrazo.
- Chasquidos, bloqueos o sensación de inestabilidad.
- Una fractura de muñeca antigua que quedó deformada o dolorosa.
- Hinchazón que reaparece con la actividad.
- Un esguince fuerte de muñeca que nunca acabó de recuperarse.
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
El diagnóstico es el punto de partida
Nada se decide solo con una radiografía. En la consulta se revisa tu historia, cómo usas la mano en tu día a día y en qué movimientos aparece el dolor. La exploración física orienta mucho, y a partir de ahí se valora qué pruebas de imagen hacen falta para ver el estado real del cartílago, de los ligamentos y de la alineación de los huesos.
El objetivo de este paso es doble: confirmar si todavía hay articulación que merezca la pena preservar y localizar con precisión qué la está dañando. Sin esa información, cualquier cirugía sería a ciegas.
Técnicas que empleamos
La preservación articular no es una sola operación, sino un conjunto de procedimientos que se eligen según lo que encontremos. A veces basta con una técnica; otras veces se combinan. Estas son las principales:
- Osteotomías: se corrige la posición de un hueso que consolidó torcido o que reparte mal las cargas, para que el peso deje de concentrarse en la zona dañada.
- Reconstrucción ligamentosa: se reparan o reconstruyen los ligamentos que mantienen los huesos de la muñeca en su sitio, recuperando la estabilidad.
- Artroscopia: con una cámara muy fina se explora la articulación por dentro, se confirma el diagnóstico y se tratan lesiones concretas con incisiones pequeñas.
- Reparación precoz: cuando una lesión se aborda pronto, antes de que el cartílago se resienta, es cuando más margen hay para conservar la articulación.
Cómo es la recuperación
La recuperación depende de la técnica y de tu situación de partida, así que los plazos se concretan en tu caso. En general, tras la cirugía se protege la muñeca durante un tiempo y después se inicia la rehabilitación de forma progresiva, recuperando primero la movilidad y más adelante la fuerza.
La fisioterapia tiene un papel importante: la mayoría de pacientes nota que ganar movilidad y fuerza es un trabajo gradual. Se programan revisiones para ir ajustando el ritmo y comprobar cómo evoluciona la articulación. Los resultados varían según cada persona y se valoran en consulta.
Riesgos y contraindicaciones
Como toda intervención, estas técnicas tienen un perfil de riesgos bien conocido cuando las realiza personal sanitario: rigidez temporal, inflamación, molestias de la cicatriz o que la mejora no sea la esperada. No todas las muñecas son candidatas: si el desgaste está muy avanzado o hay otros factores de salud, la preservación puede no ser la opción adecuada.
Por eso cada caso parte de una valoración médica previa e individualizada, en la que se explican con claridad los beneficios que se buscan y las limitaciones. La decisión se toma contigo, con la información delante.
Pide tu cita
Si llevas tiempo con molestias en la muñeca y quieres saber si tu articulación aún se puede preservar, escríbenos por WhatsApp al 660 160 668 y vemos tu caso con calma. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
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Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia preservar la articulación de operar la artrosis?
La preservación actúa antes, cuando todavía queda cartílago sano, y busca corregir la causa del desgaste para retrasar la artrosis. La cirugía de la artrosis avanzada entra en juego cuando ese margen ya se ha perdido. Qué fase es la tuya se determina tras una valoración individual con las pruebas adecuadas.
¿Siempre hace falta pasar por quirófano?
No. Muchas molestias de muñeca mejoran sin cirugía, y la preservación articular es solo una de las opciones posibles. Primero se valora tu caso, se estudia el estado de la articulación y se plantean las alternativas. La cirugía se propone únicamente cuando hay un motivo claro y un beneficio razonable para ti.
¿La artroscopia deja cicatrices grandes?
La artroscopia se realiza a través de incisiones muy pequeñas por las que entran una cámara fina y el instrumental. Eso permite explorar y tratar la articulación por dentro con poca agresión. El tamaño y número de las incisiones dependen de lo que haya que hacer, algo que se concreta tras valorar tu caso.
¿Cuánto tardaré en volver a usar la mano?
Depende de la técnica empleada y de tu punto de partida, así que los plazos se te explican en consulta. Tras una primera fase de protección, la recuperación de movilidad y fuerza es progresiva y se apoya en fisioterapia. Se programan revisiones para ir ajustando el proceso a tu evolución.
Tuve una fractura de muñeca hace años y me duele, ¿se puede hacer algo?
Es posible. Una fractura que consolidó en mala posición puede repartir mal las cargas y dañar el cartílago con el tiempo. En algunos casos, corregir esa alineación ayuda a frenar el proceso. Para saber si es tu situación hace falta explorar la muñeca y ver pruebas de imagen actuales en consulta.