Cirugía reconstructiva y funcional de la mano en Madrid › Secuelas traumáticas de la mano
Una lesión o un accidente en la mano no siempre termina de curar como debería. A veces queda rigidez, una deformidad, pérdida de fuerza o zonas sin sensibilidad que limitan tareas tan normales como abrir una botella o escribir. Son las secuelas traumáticas de la mano, y en muchos casos se pueden mejorar con cirugía reconstructiva. En el Instituto Ortopédico Madrid valoramos cada caso para plantear qué opciones tienes y en qué orden.
El Dr. Fernando Aranda Romero, cirujano ortopédico y traumatólogo, dirige estas consultas. Formado en el Hospital Ramón y Cajal, el Institut de Chirurgie de la Main de París y en Valencia, forma parte de la Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Ramón y Cajal. Atiende en español y francés en el Instituto Ortopédico Madrid, en la Calle Espronceda 43 (barrio de Chamberí).
Cuándo conviene revisar una secuela en la mano
No toda molestia tras una lesión es una secuela que requiera cirugía, pero hay señales que conviene valorar cuando ya ha pasado el tiempo de curación previsto y la mano sigue sin funcionar como antes.
Si notas que un dedo no cierra del todo, que la mano se queda rígida por las mañanas, que ha perdido fuerza o que una zona está dormida, merece la pena una revisión. Cuanto antes se estudie, más opciones suele haber.
- Rigidez en dedos o muñeca que no cede con el tiempo
- Un dedo o la mano que no cierra o no abre por completo
- Deformidad visible tras una fractura o una herida
- Pérdida de fuerza para agarrar o pinzar
- Zonas dormidas, hormigueo o falta de sensibilidad
- Dolor que persiste meses después de la lesión
- Cicatrices que tiran y limitan el movimiento
Por qué una mano no siempre recupera bien
La mano es una zona con muchas estructuras juntas en poco espacio: huesos pequeños, tendones, nervios, vasos y articulaciones que tienen que moverse con precisión. Cuando una lesión afecta a varias a la vez, o cuando una fractura consolida en mala posición, el resultado puede quedar lejos de lo que era.
Las secuelas pueden venir de fracturas que soldaron mal, de tendones o nervios que no se repararon por completo, de rigidez tras una inmovilización larga o de cicatrices que han limitado el deslizamiento de los tejidos. Entender de dónde viene el problema es el primer paso para plantear la reconstrucción.
Dr. Fernando Aranda Romero
Cirujano ortopédico y traumatólogo. Cirugía de mano, muñeca y nervio periférico. Unidad de Cirugía de la Mano y Nervio Periférico del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
La valoración y el diagnóstico
La primera consulta es presencial. Revisamos la lesión original y lo que se hizo entonces, exploramos la mano, medimos el movimiento, la fuerza y la sensibilidad, y vemos cómo afecta todo a tu día a día.
A partir de ahí pedimos las pruebas que hagan falta, como radiografías u otros estudios de imagen, y en caso de afectación de los nervios, estudios específicos. Con todo eso tenemos el mapa real de qué estructuras están dañadas y cuáles se pueden reconstruir.
Opciones de tratamiento
No hay una sola técnica para las secuelas de la mano. Según el caso, el tratamiento puede ir desde medidas conservadoras y rehabilitación hasta cirugía reconstructiva de una o varias estructuras. Qué corresponde en cada mano se decide tras una valoración individual.
En algunos casos la opción adecuada pasa por combinar varias técnicas, y por eso es importante estudiar la mano en conjunto y no cada problema por separado.
- Liberación de rigideces y de cicatrices que limitan el movimiento
- Corrección de fracturas que consolidaron en mala posición
- Reparación o reconstrucción de tendones
- Cirugía de nervios periféricos y transferencias nerviosas o tendinosas
- Tratamiento de las articulaciones dañadas
- Rehabilitación de la mano como parte del plan
Reconstrucción por etapas
Cuando la mano tiene varias cosas que resolver, no siempre conviene hacerlo todo en una sola intervención. Reconstruir por etapas permite ir recuperando función paso a paso, dejando que cada tejido cicatrice y la mano se rehabilite antes de seguir con lo siguiente.
Te explicamos desde el principio el plan completo: qué se aborda primero, qué queda para más adelante y qué esperar en cada fase. Los resultados varían según cada paciente y se valoran en consulta a lo largo del proceso.
Recuperación y rehabilitación
La rehabilitación es una parte central del tratamiento, no un añadido. En la mano, recuperar el movimiento y la fuerza depende mucho del trabajo que se hace después de la cirugía, con ejercicios guiados y, cuando hace falta, férulas.
Los plazos dependen de qué se haya reconstruido y de cómo responda cada persona. Te damos las pautas en cada revisión y ajustamos el plan según vayas avanzando.
Riesgos y contraindicaciones
Como toda cirugía, la reconstrucción de la mano tiene riesgos y limitaciones que dependen del tipo de lesión y de tu estado de salud. No todas las secuelas se pueden corregir por completo, y a veces el objetivo es mejorar la función aunque no se recupere del todo la mano previa a la lesión.
Todos estos puntos, junto con las contraindicaciones de cada técnica, se explican en la consulta antes de decidir nada. Todo tratamiento parte de una valoración médica previa e individualizada.
Pide tu cita
Si tu mano no ha quedado bien tras una lesión, escríbenos por WhatsApp y vemos tu caso con calma, sin compromiso. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Cirugía reconstructiva y funcional de la mano en Madrid · Secuelas de lesiones nerviosas y segunda opinión · Lesiones de partes blandas de la mano · Artroscopia de muñeca · Reconstrucción tendinosa de la mano
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Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tiene que pasar desde la lesión para operar una secuela?
No hay un plazo único. Algunas secuelas conviene abordarlas pronto, cuando los tejidos todavía responden bien, y otras requieren esperar a que la lesión inicial termine de estabilizarse. En la consulta valoramos en qué momento está tu mano y si es buen momento para intervenir o conviene esperar y preparar la zona antes.
¿Se puede recuperar la sensibilidad si un nervio quedó dañado?
Depende del tipo de lesión del nervio y del tiempo transcurrido. En algunos casos la cirugía de nervios periféricos o las transferencias nerviosas ayudan a recuperar parte de la sensibilidad o del movimiento. No siempre se recupera por completo, y por eso el estudio previo es clave para saber qué cabe esperar en tu caso.
Me operaron hace años y quedó mal, ¿aún se puede hacer algo?
Muchas veces sí. Una mano operada antes y que quedó rígida, dolorosa o deformada se puede volver a estudiar para ver qué se puede mejorar. El abordaje suele ser más complejo que en una lesión reciente, pero sigue habiendo opciones. Lo primero es una valoración para entender qué pasó y qué margen hay ahora.
¿La cirugía de la mano requiere ingreso?
La mayoría de estas cirugías se realizan de forma ambulatoria o con una estancia corta, según la técnica y el tipo de anestesia. Te explicamos en consulta cómo sería tu caso concreto, qué tipo de anestesia se prevé y cómo será el postoperatorio, para que vayas con todo claro.
¿En qué idiomas atiende el Dr. Aranda?
El Dr. Aranda atiende en español y en francés. Si prefieres la consulta en francés, puedes indicarlo al pedir cita por WhatsApp y te atendemos sin problema. La idea es que puedas explicar con comodidad qué te pasa en la mano y entender bien cada paso del tratamiento.