Cadera › Fractura de cadera
La fractura de cadera es una lesión frecuente en personas mayores tras una caída, aunque también puede aparecer en adultos jóvenes por traumatismos de alta energía. Afecta a la parte superior del fémur y suele provocar dolor intenso, imposibilidad para apoyar la pierna y limitación del movimiento. En la mayoría de los casos requiere cirugía y una atención rápida para recuperar la movilidad y evitar complicaciones.
En el Instituto Ortopédico Madrid, la fractura de cadera la atiende la Dra. Diana Crego, especialista en traumatología y cirugía ortopédica. Valora cada caso de forma individual, decide el tratamiento más adecuado y acompaña todo el proceso de recuperación. La consulta está en la calle Espronceda 43, en Chamberí, y atiende a pacientes en español y en francés.
¿Qué es una fractura de cadera?
La fractura de cadera es la rotura de la parte superior del fémur, cerca de la articulación que lo une a la pelvis. Las más habituales son la fractura del cuello femoral y la fractura pertrocantérea, y aparecen sobre todo en personas mayores con huesos debilitados por la osteoporosis, muchas veces tras una caída aparentemente leve.
En adultos jóvenes el mecanismo suele ser distinto: traumatismos de alta energía, como accidentes de tráfico o caídas desde altura, que también pueden provocar fracturas de pelvis, de acetábulo o del propio fémur. Cada tipo de fractura tiene un abordaje diferente, por eso es importante clasificarla bien antes de decidir el tratamiento.
Síntomas y cuándo consultar
Tras una caída o un golpe fuerte en la cadera, hay signos que deben hacerte acudir a urgencias cuanto antes:
- Dolor intenso en la cadera, la ingle o la parte alta del muslo.
- Imposibilidad de ponerte de pie o de apoyar el peso en la pierna.
- La pierna afectada parece más corta o está girada hacia fuera.
- Hinchazón o hematoma en la zona de la cadera.
- Dolor que no cede con el reposo ni con analgésicos habituales.
En personas mayores, a veces la fractura no impide del todo caminar, pero el dolor persiste y limita el movimiento. Ante cualquier caída con dolor de cadera que no mejora, conviene una valoración médica, aunque puedas apoyar algo la pierna.
Dra. Diana Crego
Cirujana ortopédica y traumatóloga, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Jefa de sección de cirugía del miembro inferior (cadera, rodilla y pie) en el Hospital Gómez Ulla. Fundadora del Instituto Ortopédico Madrid.
Dra. Elena Borlaff
Cirujana ortopédica y traumatóloga especialista en cirugía del deporte y en la recuperación de lesiones deportivas.
Diagnóstico
El diagnóstico empieza por una exploración física en la que se valora el dolor, la postura de la pierna y la movilidad de la cadera. La prueba principal es la radiografía, que en la mayoría de los casos confirma la fractura y muestra su localización y desplazamiento.
Cuando la radiografía no es concluyente, algo que ocurre en algunas fracturas pequeñas o sin desplazar, puede ser necesaria una resonancia magnética o un TAC. El TAC es especialmente útil en fracturas de pelvis y de acetábulo, porque permite ver bien el trazo de la fractura y planificar la cirugía. Con toda esta información, la Dra. Crego clasifica la fractura y decide el tratamiento más adecuado para tu caso.
Tratamiento sin cirugía
La mayoría de las fracturas de cadera necesitan cirugía, pero hay situaciones en las que puede plantearse un tratamiento sin operar. Es el caso de algunas fracturas estables y sin desplazamiento, o de pacientes cuyo estado de salud hace que el riesgo de la intervención sea demasiado alto.
En estos casos el tratamiento se basa en el control del dolor, el reposo inicial y una movilización cuidadosa y progresiva, siempre bajo supervisión. El objetivo es evitar las complicaciones de la inmovilidad, como las úlceras por presión, las trombosis o la pérdida de masa muscular. La decisión de no operar se toma de forma individual, valorando el tipo de fractura y el conjunto de la situación de cada paciente.
Cuándo se opera y cómo
Cuando está indicada la cirugía, suele recomendarse operar cuanto antes, en los primeros días tras la fractura, porque adelantar la intervención ayuda a controlar el dolor y a levantar al paciente pronto. La técnica depende del tipo de fractura y de las características de cada persona:
- Osteosíntesis: se fija el hueso con un clavo o con tornillos para que la fractura consolide. Se usa en muchas fracturas pertrocantéreas y en algunas del cuello femoral.
- Prótesis de cadera: se sustituye la articulación por una prótesis parcial o total, una opción frecuente en fracturas del cuello femoral desplazadas en personas mayores.
La Dra. Crego valora la opción más adecuada en cada caso y la explica antes de la intervención.
Recuperación y rehabilitación
Después de la cirugía, el objetivo es que te pongas de pie y empieces a moverte lo antes posible, normalmente con ayuda de un fisioterapeuta y de dispositivos de apoyo como el andador. La movilización precoz reduce el riesgo de complicaciones y favorece que recuperes autonomía.
La rehabilitación es progresiva y busca recuperar la fuerza, el equilibrio y la capacidad de caminar. Los tiempos de recuperación varían según cada paciente, la edad, el tipo de fractura y el estado previo, por eso se valoran de forma individual. Es importante trabajar también la prevención de nuevas caídas y el control de la osteoporosis.
Algunas fracturas pueden dejar secuelas, como la pseudoartrosis (el hueso no consolida) o infecciones. La Dra. Crego trata estas complicaciones cuando aparecen.
Pide tu cita
Si tú o un familiar habéis sufrido una caída con dolor de cadera, o necesitas una segunda opinión sobre una fractura ya diagnosticada, puedes pedir cita en el Instituto Ortopédico Madrid. La Dra. Diana Crego valorará el caso de forma individual y te explicará las opciones de tratamiento y recuperación en español o en francés. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Cadera · Artrosis de cadera · Prótesis de cadera · Choque femoroacetabular · Dra. Diana Crego
Pedir cita por WhatsApp: 660 160 668Cómo llegar
Preguntas frecuentes
¿La fractura de cadera siempre se opera?
No siempre, aunque la mayoría de los casos sí necesitan cirugía. En algunas fracturas estables y sin desplazamiento, o cuando el estado de salud del paciente desaconseja operar, puede optarse por un tratamiento sin cirugía. La decisión se toma de forma individual, valorando el tipo de fractura y la situación de cada persona.
¿Por qué es importante operar pronto?
Operar en los primeros días ayuda a controlar el dolor y permite levantar al paciente y empezar a moverlo cuanto antes. La movilización precoz reduce el riesgo de complicaciones asociadas a estar mucho tiempo en cama, como trombosis, infecciones respiratorias o pérdida de masa muscular, y facilita recuperar la autonomía.
¿Cuánto se tarda en volver a caminar?
Depende de cada paciente. Muchas personas empiezan a ponerse de pie con ayuda a los pocos días de la cirugía, y a partir de ahí la rehabilitación es progresiva. El tiempo hasta recuperar la marcha varía según la edad, el tipo de fractura y el estado previo, por eso se valora de forma individual en cada caso.
¿Qué diferencia hay entre poner tornillos y poner una prótesis?
La osteosíntesis fija el hueso roto con un clavo o tornillos para que la fractura consolide y se conserva la articulación. La prótesis sustituye la articulación de la cadera, parcial o totalmente. La elección depende del tipo de fractura, de dónde se localiza y de las características de cada paciente.
¿Se puede prevenir una fractura de cadera?
No se puede evitar por completo, pero sí reducir el riesgo. Ayuda controlar la osteoporosis, mantener una buena fuerza muscular y equilibrio, y adaptar la casa para prevenir caídas, por ejemplo retirando alfombras sueltas, mejorando la iluminación y usando apoyos en el baño. Tras una fractura, esta prevención es todavía más importante.