Pie y tobillo › Lesión de tendones peroneos y tendón de Aquiles en Madrid
Los tendones peroneos y el tendón de Aquiles son estructuras clave para la estabilidad y el movimiento del tobillo y el pie. Cuando se lesionan, aparecen dolor, inestabilidad o pérdida de fuerza que condicionan la vida diaria y la actividad deportiva. En la unidad de tobillo y pie del Instituto Ortopédico Madrid valoramos estas lesiones de forma individual y proponemos el tratamiento que mejor se ajusta a cada persona.
Afectan tanto a deportistas como a personas que no practican deporte. Los tendones peroneos discurren por la cara externa del tobillo y ayudan a estabilizarlo; el tendón de Aquiles conecta los gemelos y el sóleo con el talón y permite impulsarse al caminar, correr o saltar. Estas patologías pueden presentarse de forma brusca tras un traumatismo o instaurarse poco a poco por sobrecarga.
Qué patologías tratamos
La inestabilidad peronea aparece cuando los tendones se salen de su canal natural, por detrás del hueso externo del tobillo, y se desplazan de forma anómala. La persona suele notar un resalte o chasquido en la cara externa del tobillo, sensación de fallo y dolor al apoyar. Con frecuencia se relaciona con esguinces de repetición o con una lesión previa mal resuelta.
La tendinopatía peronea es la degeneración o inflamación de estos tendones por sobreuso, calzado inadecuado o alteraciones en la forma del pie. También pueden producirse desgarros parciales en su interior. Los síntomas más habituales son dolor en la parte externa del tobillo, hinchazón y molestias que aumentan con la actividad.
En el tendón de Aquiles distinguimos la tendinitis o tendinopatía, que cursa con dolor y rigidez en la parte posterior del tobillo, y la rotura, habitualmente brusca, que la persona percibe como un golpe o chasquido seguido de dificultad para ponerse de puntillas. Son frecuentes en personas activas y en deportistas, aunque no exclusivas de ellas.
Síntomas y cuándo consultar
Conviene consultar ante un dolor que no mejora en pocos días, hinchazón persistente en el tobillo o el talón, sensación de inestabilidad o fallo, chasquidos repetidos o dificultad para caminar y ponerse de puntillas. Si tras un movimiento forzado se nota un dolor intenso y repentino en la parte posterior del tobillo, es importante una valoración precoz.
Cómo se estudia
El diagnóstico parte de una historia clínica detallada y una exploración física cuidadosa, en la que valoramos la movilidad, la estabilidad y la fuerza del tobillo y del pie. Cuando es necesario precisar el alcance de la lesión, recurrimos a pruebas de imagen como la ecografía o la resonancia magnética, que ayudan a diferenciar una tendinopatía de un desgarro o una rotura y a planificar el tratamiento.
Opciones de tratamiento
El tratamiento se decide siempre tras una valoración individual y según cada caso. En muchas lesiones se empieza por un enfoque conservador, con reposo relativo, modificación de la actividad, rehabilitación, trabajo de fuerza y propiocepción, ortesis o plantillas cuando están indicadas. Cuando están indicadas, pueden ofrecerse infiltraciones como el ácido hialurónico, el plasma rico en plaquetas o los corticoides, siempre dentro de un plan global y nunca como sustituto de la valoración médica.
Si el tratamiento conservador no es suficiente o la lesión lo requiere desde el inicio, valoramos la opción quirúrgica. En la inestabilidad peronea puede ser necesario reconstruir el retináculo que mantiene los tendones en su sitio; en las tendinopatías y desgarros, reparar o limpiar el tendón; y en la rotura del tendón de Aquiles, reparar sus extremos. La técnica se adapta a cada persona y a sus objetivos.
Seguimiento
Tras el tratamiento acompañamos a cada paciente con revisiones y pautas de recuperación progresivas, coordinadas con la rehabilitación. El objetivo es recuperar la función, la fuerza y la confianza al apoyar, respetando los ritmos de cada caso sin prometer plazos cerrados.
Por qué con el equipo del IOM
La unidad de tobillo y pie está dirigida por la Dra. Diana Crego Vita, fundadora del IOM, con título europeo FEBOT y jefa de sección de cirugía del miembro inferior en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, con experiencia en fracturas y sus secuelas y en artrosis de tobillo. Junto a ella, la Dra. Elena Borlaff Colmena aporta su dedicación a la cirugía del deporte y a las lesiones deportivas, formada en traumatología deportiva, artroscopia y fracturas. Ambas atienden en español y en francés.
Si tienes dolor o inestabilidad en el tobillo o en el talón, pide cita por WhatsApp en el 660 160 668 y te valoramos en nuestra consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí (Madrid). Atendemos en español y en francés.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si tengo una lesión de los tendones peroneos?
Suele manifestarse con dolor en la cara externa del tobillo, hinchazón y, a veces, una sensación de resalte o chasquido con inestabilidad. La exploración y, cuando hace falta, las pruebas de imagen permiten confirmar el diagnóstico y descartar otras causas.
¿Toda rotura del tendón de Aquiles necesita cirugía?
No necesariamente. Existen opciones conservadoras y quirúrgicas, y la decisión depende del tipo de rotura, de las características y de los objetivos de cada persona, siempre tras una valoración individual.
¿Las infiltraciones curan la tendinopatía?
Las infiltraciones de ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas o corticoides son opciones que se ofrecen cuando están indicadas, dentro de un plan de tratamiento global. No sustituyen a la valoración médica ni garantizan la curación por sí solas.
¿Puedo volver a hacer deporte después?
El objetivo del tratamiento y del seguimiento es recuperar la función y la fuerza para retomar la actividad de forma progresiva. Los tiempos dependen de cada caso y se valoran de forma individual, sin plazos cerrados.
¿Atendéis a pacientes francófonos?
Sí. Las dos doctoras del IOM hablan español y francés, de modo que puedes realizar tu consulta y tu seguimiento con comodidad en cualquiera de los dos idiomas.
Ver también: Pie y tobillo · Pie caído · Dra. Diana Crego · Dra. Elena Borlaff