Cadera › Choque femoroacetabular
El choque femoroacetabular es un conflicto entre la cabeza del fémur y el borde de la cavidad de la cadera. Cuando los huesos no encajan con normalidad, rozan al mover la articulación y aparece dolor en la ingle al flexionar, sentarte un rato largo o girar la pierna. Afecta sobre todo a adultos jóvenes y a personas que practican deporte, y con el tiempo puede dañar estructuras internas de la cadera.
En el Instituto Ortopédico Madrid atiende tu caso la Dra. Diana Crego, especialista en traumatología y cirugía ortopédica. Valoramos el choque femoroacetabular de forma individual, con calma y explicándote cada paso. Pasamos consulta en la Calle Espronceda 43, en Chamberí, y atendemos a pacientes en español y en francés para que entiendas bien tu diagnóstico y tus opciones.
Qué es el choque femoroacetabular
El choque femoroacetabular aparece cuando la forma de los huesos de la cadera impide que la articulación se mueva con libertad. En lugar de girar de forma suave, el cuello del fémur y el borde de la cavidad entran en contacto y chocan en ciertos movimientos.
Se describen tres tipos. El tipo cam se debe a un exceso de hueso en el fémur; el tipo pincer, a un reborde demasiado prominente en la cavidad de la cadera; y el tipo mixto combina ambos. Ese roce repetido puede ir lesionando el labrum, que es el anillo de cartílago que sella la articulación, y el cartílago que recubre el hueso. Si no se atiende, con el paso de los años puede favorecer la aparición de artrosis.
Síntomas y cuándo consultar
El síntoma principal es el dolor en la ingle, a veces en forma de pinchazo, que aparece al flexionar la cadera, al estar mucho rato sentado o al girar la pierna. Algunas personas notan también bloqueos, chasquidos o sensación de que la cadera no responde bien en el deporte.
- Dolor en la ingle al sentarte, conducir o cruzar las piernas.
- Molestias al flexionar la cadera o al ponerte en cuclillas.
- Dolor al practicar deporte o tras un esfuerzo.
- Chasquidos, enganchones o sensación de bloqueo.
- Pérdida de movilidad o rigidez en la cadera.
Conviene que nos consultes si el dolor dura varias semanas, te limita en el día a día o no mejora con reposo. Valorar pronto el problema ayuda a proteger el labrum y el cartílago.
Dra. Diana Crego
Cirujana ortopédica y traumatóloga, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Jefa de sección de cirugía del miembro inferior (cadera, rodilla y pie) en el Hospital Gómez Ulla. Fundadora del Instituto Ortopédico Madrid.
Dra. Elena Borlaff
Cirujana ortopédica y traumatóloga especialista en cirugía del deporte y en la recuperación de lesiones deportivas.
Cómo lo diagnosticamos
El diagnóstico empieza por una consulta detallada. La Dra. Crego te pregunta por el tipo de dolor, en qué movimientos aparece y cómo afecta a tu actividad, y después realiza una exploración de la cadera con maniobras que reproducen el choque y miden tu movilidad.
Para confirmarlo nos apoyamos en pruebas de imagen. La radiografía muestra la forma del hueso y permite ver si hay un exceso en el fémur o en el borde de la cavidad. La resonancia magnética, y en concreto la artro-RM, ayuda a valorar el estado del labrum y del cartílago. Con todo ello confirmamos el tipo de choque (cam, pincer o mixto) y decidimos contigo el tratamiento más adecuado para tu caso.
Tratamiento sin cirugía
En muchos casos empezamos por un tratamiento conservador, sin pasar por el quirófano. El primer paso suele ser ajustar la actividad: evitar durante un tiempo los movimientos y las posturas que desencadenan el dolor, como las flexiones forzadas de cadera o estar sentado muchas horas seguidas.
La fisioterapia tiene un papel importante. Trabajar la movilidad, la fuerza de la musculatura que rodea la cadera y el control del gesto deportivo ayuda a repartir mejor las cargas y a reducir las molestias. En situaciones concretas pueden plantearse infiltraciones articulares para controlar el dolor. El objetivo de esta fase es calmar los síntomas y recuperar función. Si con ello mejoras y puedes hacer tu vida con normalidad, mantenemos esta vía y te seguimos de cerca.
Cuándo se opera y cómo
Planteamos la cirugía cuando el dolor persiste a pesar del tratamiento conservador, cuando limita tu vida diaria o el deporte, o cuando las pruebas muestran una lesión del labrum o del cartílago que conviene tratar. La decisión se toma siempre contigo, valorando tu edad, tu actividad y el estado de la articulación.
Se trata de una cirugía de preservación de cadera: el objetivo es corregir la forma del hueso que provoca el choque y reparar el labrum, para que la articulación vuelva a moverse sin rozar. En casos seleccionados puede hacerse por artroscopia, una técnica de pequeñas incisiones. Cuando ya existe una artrosis avanzada, la preservación deja de tener sentido y valoramos contigo otras opciones más adecuadas para tu cadera.
Recuperación y rehabilitación
Después de la cirugía la recuperación es progresiva y se apoya en la rehabilitación. Durante las primeras semanas es habitual usar muletas y limitar algunos movimientos, para proteger la reparación mientras la cadera se va asentando. Poco a poco vas recuperando apoyo, movilidad y fuerza.
La fisioterapia guía todo el proceso, con ejercicios que avanzan según cómo responde tu cadera. La vuelta a la actividad física y al deporte se hace de forma escalonada y siempre con criterio, sin forzar los plazos. Los tiempos de recuperación varían según cada paciente y dependen del tipo de cirugía, de tu estado previo y de tu evolución, por eso los valoramos de forma individual en el seguimiento. Te acompañamos en cada revisión hasta que retomas tu ritmo.
Pide tu cita
Si tienes dolor en la ingle o crees que puede tratarse de un choque femoroacetabular, pide cita en el Instituto Ortopédico Madrid. La Dra. Diana Crego valorará tu caso con calma, revisará tus pruebas y te explicará qué opciones encajan mejor contigo, sin prisas y resolviendo todas tus dudas. Puedes escribirnos por WhatsApp al 660 160 668 o venir a la consulta de Calle Espronceda 43, en Chamberí.
Ver también: Cadera · Artrosis de cadera · Prótesis de cadera · Fractura de cadera · Dra. Diana Crego
Pedir cita por WhatsApp: 660 160 668Cómo llegar
Preguntas frecuentes
¿El choque femoroacetabular se cura sin operar?
En bastantes casos el tratamiento conservador, con ajuste de actividad y fisioterapia, calma el dolor y te permite hacer vida normal. No siempre corrige la forma del hueso, pero sí puede controlar los síntomas. Si no mejora o la lesión avanza, valoramos contigo la cirugía. Cada caso se estudia de forma individual.
¿Por qué me duele la ingle al estar sentado?
Al sentarte, la cadera queda flexionada y el hueso del fémur se acerca al borde de la cavidad. Si hay un choque femoroacetabular, ese contacto provoca roce y dolor, sobre todo si pasas mucho rato sentado, conduces o cruzas las piernas. Es uno de los signos más típicos de este problema.
¿La cirugía se hace siempre por artroscopia?
No en todos los casos. La artroscopia, con pequeñas incisiones, se usa en situaciones seleccionadas para corregir la forma del hueso y tratar el labrum. En otros casos puede convenir otra técnica. La Dra. Crego valora tu cadera, el tipo de choque y tus pruebas antes de proponerte la opción más adecuada para ti.
¿Qué pasa si no trato el choque femoroacetabular?
El roce repetido entre los huesos puede seguir dañando el labrum y el cartílago de la cadera. Con el tiempo, esto favorece la aparición de artrosis, que ya no se resuelve preservando la articulación. Por eso conviene valorar el problema cuando el dolor persiste, para proteger la cadera y abrir más opciones de tratamiento.
¿Cuánto tardaré en volver al deporte?
Depende de cada paciente, del tipo de cirugía y de cómo evolucione tu cadera, así que no se puede dar un plazo fijo. La vuelta al deporte es progresiva y guiada por la rehabilitación, sin forzar los tiempos. En las revisiones vamos valorando tu recuperación y decidimos cuándo retomar cada actividad.