Hanche › Conflit fémoro-acétabulaire
Le conflit fémoro-acétabulaire est un conflit entre la tête du fémur et le bord de la cavité de la hanche. Lorsque les os ne s’emboîtent pas normalement, ils frottent au moment de mobiliser l’articulation et une douleur apparaît à l’aine lors de la flexion, après être resté assis un long moment ou en tournant la jambe. Il touche surtout les adultes jeunes et les personnes qui pratiquent un sport, et peut, avec le temps, endommager les structures internes de la hanche.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, votre cas est pris en charge par la Dre Diana Crego, spécialiste en traumatologie et chirurgie orthopédique. Nous évaluons le conflit fémoro-acétabulaire de façon individuelle, avec calme et en vous expliquant chaque étape. Nous consultons Calle Espronceda 43, à Chamberí, et la consultation se déroule aussi en français pour que vous compreniez bien votre diagnostic et vos options.
Qu’est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire
Le conflit fémoro-acétabulaire survient lorsque la forme des os de la hanche empêche l’articulation de bouger librement. Au lieu de pivoter en douceur, le col du fémur et le bord de la cavité entrent en contact et se heurtent lors de certains mouvements.
On décrit trois types. Le type cam est dû à un excès d’os sur le fémur ; le type pincer, à un rebord trop saillant de la cavité de la hanche ; et le type mixte associe les deux. Ce frottement répété peut léser peu à peu le labrum, l’anneau de cartilage qui scelle l’articulation, ainsi que le cartilage qui recouvre l’os. Sans prise en charge, il peut favoriser au fil des ans l’apparition d’une arthrose.
Symptômes et quand consulter
Le symptôme principal est la douleur à l’aine, parfois sous forme d’élancement, qui apparaît à la flexion de la hanche, lorsque vous restez longtemps assis ou que vous tournez la jambe. Certaines personnes ressentent aussi des blocages, des craquements ou l’impression que la hanche ne répond pas bien pendant le sport.
- Douleur à l’aine en position assise, au volant ou en croisant les jambes.
- Gêne à la flexion de la hanche ou en position accroupie.
- Douleur pendant le sport ou après un effort.
- Craquements, accrochages ou sensation de blocage.
- Perte de mobilité ou raideur de la hanche.
Il est utile de nous consulter si la douleur dure plusieurs semaines, vous limite au quotidien ou ne s’améliore pas avec le repos. Évaluer tôt le problème aide à protéger le labrum et le cartilage.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Comment nous le diagnostiquons
Le diagnostic commence par une consultation détaillée. La Dre Crego vous interroge sur le type de douleur, les mouvements qui la déclenchent et son retentissement sur votre activité, puis réalise un examen de la hanche avec des manœuvres qui reproduisent le conflit et mesurent votre mobilité.
Pour le confirmer, nous nous appuyons sur des examens d’imagerie. La radiographie montre la forme de l’os et permet de voir s’il existe un excès sur le fémur ou sur le bord de la cavité. L’IRM, et en particulier l’arthro-IRM, aide à évaluer l’état du labrum et du cartilage. Avec l’ensemble de ces éléments, nous confirmons le type de conflit (cam, pincer ou mixte) et décidons avec vous du traitement le plus adapté à votre cas.
Traitement sans chirurgie
Dans de nombreux cas, nous commençons par un traitement conservateur, sans passer par le bloc opératoire. La première étape consiste souvent à adapter l’activité : éviter pendant un temps les mouvements et les postures qui déclenchent la douleur, comme les flexions forcées de la hanche ou la position assise prolongée.
La kinésithérapie joue un rôle important. Travailler la mobilité, la force des muscles qui entourent la hanche et le contrôle du geste sportif aide à mieux répartir les charges et à réduire la gêne. Dans certaines situations, des infiltrations articulaires peuvent être envisagées pour contrôler la douleur. L’objectif de cette phase est de calmer les symptômes et de récupérer de la fonction. Si vous allez mieux et pouvez mener votre vie normalement, nous poursuivons cette voie et vous suivons de près.
Quand et comment opérer
Nous proposons la chirurgie lorsque la douleur persiste malgré le traitement conservateur, lorsqu’elle limite votre vie quotidienne ou le sport, ou lorsque les examens montrent une lésion du labrum ou du cartilage qu’il convient de traiter. La décision se prend toujours avec vous, en tenant compte de votre âge, de votre activité et de l’état de l’articulation.
Il s’agit d’une chirurgie de préservation de la hanche : l’objectif est de corriger la forme de l’os qui provoque le conflit et de réparer le labrum, pour que l’articulation retrouve un mouvement sans frottement. Dans des cas sélectionnés, elle peut se faire par arthroscopie, une technique à petites incisions. Lorsqu’une arthrose avancée est déjà installée, la préservation n’a plus de sens et nous évaluons avec vous d’autres options plus adaptées à votre hanche.
Récupération et rééducation
Après la chirurgie, la récupération est progressive et s’appuie sur la rééducation. Pendant les premières semaines, il est habituel d’utiliser des béquilles et de limiter certains mouvements, afin de protéger la réparation pendant que la hanche se stabilise. Peu à peu, vous retrouvez l’appui, la mobilité et la force.
La kinésithérapie guide tout le processus, avec des exercices qui progressent selon la réponse de votre hanche. Le retour à l’activité physique et au sport se fait de façon progressive et toujours avec discernement, sans précipiter les délais. Les délais de récupération varient selon chaque patient et dépendent du type de chirurgie, de votre état antérieur et de votre évolution, c’est pourquoi nous les évaluons de façon individuelle lors du suivi. Nous vous accompagnons à chaque consultation de contrôle jusqu’à ce que vous repreniez votre rythme.
Prendre rendez-vous
Si vous avez une douleur à l’aine ou pensez qu’il peut s’agir d’un conflit fémoro-acétabulaire, prenez rendez-vous à l’Instituto Ortopédico Madrid. La Dre Diana Crego évaluera votre cas avec calme, passera en revue vos examens et vous expliquera quelles options vous conviennent le mieux, sans précipitation et en répondant à toutes vos questions. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Hanche · Arthrose de la hanche · Prothèse de la hanche · Fracture de la hanche · Dre Diana Crego
Rendez-vous par WhatsApp : +34 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
Le conflit fémoro-acétabulaire se soigne-t-il sans opération ?
Dans bien des cas, le traitement conservateur, avec adaptation de l’activité et kinésithérapie, calme la douleur et vous permet de mener une vie normale. Il ne corrige pas toujours la forme de l’os, mais il peut contrôler les symptômes. En l’absence d’amélioration ou si la lésion progresse, nous évaluons la chirurgie avec vous. Chaque cas est étudié de façon individuelle.
Pourquoi ai-je mal à l’aine en position assise ?
En position assise, la hanche est fléchie et l’os du fémur se rapproche du bord de la cavité. En cas de conflit fémoro-acétabulaire, ce contact provoque un frottement et une douleur, surtout si vous restez longtemps assis, conduisez ou croisez les jambes. C’est l’un des signes les plus typiques de ce problème.
La chirurgie se fait-elle toujours par arthroscopie ?
Pas dans tous les cas. L’arthroscopie, à petites incisions, est utilisée dans des situations sélectionnées pour corriger la forme de l’os et traiter le labrum. Dans d’autres cas, une autre technique peut être préférable. La Dre Crego évalue votre hanche, le type de conflit et vos examens avant de vous proposer l’option la plus adaptée.
Que se passe-t-il si je ne traite pas le conflit fémoro-acétabulaire ?
Le frottement répété entre les os peut continuer d’abîmer le labrum et le cartilage de la hanche. Avec le temps, cela favorise l’apparition d’une arthrose, qui ne se résout plus en préservant l’articulation. C’est pourquoi il convient d’évaluer le problème quand la douleur persiste, pour protéger la hanche et ouvrir davantage d’options de traitement.
Combien de temps avant de reprendre le sport ?
Cela dépend de chaque patient, du type de chirurgie et de l’évolution de votre hanche, on ne peut donc pas donner de délai fixe. Le retour au sport est progressif et guidé par la rééducation, sans précipiter les temps. Lors des consultations de contrôle, nous évaluons votre récupération et décidons quand reprendre chaque activité.