Hanche › Arthrose de la hanche
L’arthrose de la hanche, ou coxarthrose, correspond à l’usure du cartilage qui recouvre l’articulation entre le fémur et le bassin. Lorsque ce cartilage disparaît, les os frottent et une douleur apparaît, le plus souvent à l’aine, qui descend parfois vers la cuisse ou le genou. Avec le temps, il devient plus difficile de se chausser, de marcher ou de monter les escaliers, et vous pouvez ressentir une raideur et boiter. C’est l’une des causes les plus fréquentes de douleur de hanche chez l’adulte.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, l’arthrose de la hanche est évaluée par la Dre Diana Crego, spécialiste en traumatologie et en chirurgie orthopédique. Dans notre cabinet de la Calle Espronceda 43, à Chamberí, nous étudions votre cas et nous vous expliquons les options avec clarté. Nous recevons des patients en français, afin que vous compreniez bien chaque étape de votre traitement.
Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche
La hanche est une articulation en forme de bille et de cavité : la tête du fémur s’emboîte dans l’acétabulum du bassin. Les deux surfaces sont recouvertes de cartilage, qui permet un mouvement souple et amortit la charge lors de la marche.
Dans l’arthrose de la hanche, ce cartilage s’use peu à peu. La surface n’est plus lisse, l’espace entre les os se réduit et l’articulation s’enflamme. Le corps tente de compenser en formant de petites excroissances osseuses, ce qui augmente la raideur.
C’est un processus progressif : il commence généralement par des gênes ponctuelles et, au fil des années, la douleur et la perte de mobilité s’accentuent. La vitesse à laquelle il évolue varie beaucoup d’une personne à l’autre, c’est pourquoi il convient d’évaluer chaque cas de façon individuelle.
Symptômes et quand consulter
Le symptôme principal est la douleur à l’aine, qui peut s’étendre vers la cuisse ou même se ressentir dans le genou. Au début, elle apparaît à la marche ou à l’effort et s’améliore au repos ; à mesure qu’elle évolue, elle peut aussi survenir au repos ou la nuit.
Il est conseillé de demander une évaluation si vous remarquez :
- Une douleur à l’aine ou à la cuisse en marchant ou en vous levant d’une chaise.
- Une raideur, surtout au moment de bouger après être resté assis.
- Des difficultés à vous chausser, à vous couper les ongles des pieds ou à mettre vos chaussettes.
- Une boiterie ou l’impression que la jambe vous lâche.
- Une perte de mobilité : vous tournez ou ouvrez de moins en moins la hanche.
Si la douleur vous limite au quotidien ou vous réveille la nuit, c’est le moment de consulter.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Comment se fait le diagnostic
Le diagnostic commence par un échange : nous voulons savoir où vous avez mal, depuis quand, quels mouvements vous posent problème et comment cela affecte votre vie quotidienne. Nous réalisons ensuite un examen physique, au cours duquel nous vérifions l’amplitude des mouvements de la hanche, les positions qui déclenchent la douleur et votre façon de marcher.
L’examen qui confirme l’arthrose est la radiographie. Elle montre si l’espace entre les os s’est réduit et s’il existe des signes d’usure. Elle suffit généralement pour évaluer le degré d’arthrose et décider du traitement.
Dans certains cas, en cas de doute ou pour écarter d’autres causes de la douleur, nous pouvons demander des examens complémentaires. Avec toutes ces informations, nous vous expliquons où en est votre hanche et quelles sont vos options.
Traitement sans chirurgie
Tant que l’arthrose reste légère ou modérée, l’objectif est de contrôler la douleur et de maintenir la hanche en mouvement le plus longtemps possible. La plupart des patients s’améliorent sans avoir à se faire opérer, du moins pendant une bonne période.
Le traitement associe généralement plusieurs mesures :
- Exercice et kinésithérapie pour renforcer la musculature et gagner en mobilité.
- Contrôle du poids, car il réduit la charge sur l’articulation.
- Adapter certaines activités et, si besoin, vous aider d’une canne.
- Des antalgiques contre la douleur, selon ce que nous vous indiquons.
- Des infiltrations articulaires dans des cas sélectionnés.
Chaque plan s’adapte à votre âge, à votre activité et au degré d’usure. Les résultats varient d’une personne à l’autre, c’est pourquoi nous les revoyons avec vous et les ajustons au fur et à mesure.
Quand opère-t-on et comment
La chirurgie est envisagée lorsque l’arthrose est avancée, que la douleur n’est plus contrôlée par les mesures précédentes et que la hanche limite votre vie quotidienne : vous avez du mal à marcher, à dormir ou à accomplir des tâches normales. Ce n’est pas une décision qui dépend seulement de la radiographie, mais avant tout de la façon dont vous vous sentez.
L’intervention habituelle est la prothèse de hanche : on retire la partie usée de l’articulation et on la remplace par un implant qui fait office de nouvelle tête fémorale et de nouvelle cavité. L’objectif est de supprimer la douleur et de vous redonner de la mobilité.
Avant d’opérer, nous évaluons votre état général et nous répondons à toutes vos questions. Nous vous expliquons en quoi consiste l’intervention, quel type de prothèse vous convient le mieux et ce que vous pouvez attendre.
Récupération et rééducation
Après une prothèse de hanche, la récupération est progressive. En général, vous commencerez à marcher avec une aide très tôt, dès les premiers jours, et la rééducation vous accompagne pendant les semaines suivantes pour retrouver force, mobilité et assurance à la marche.
La kinésithérapie est un élément clé : grâce à des exercices guidés, vous reprenez peu à peu vos activités. Nous vous donnerons également des conseils simples pour le quotidien, comme la façon de vous asseoir, de vous chausser ou de bouger dans votre lit pendant les premières semaines.
Les délais ne sont pas les mêmes pour tous : ils dépendent de votre âge, de votre état antérieur et de l’évolution de votre hanche. C’est pourquoi nous évaluons votre récupération de façon individuelle lors des consultations de suivi et nous adaptons le rythme à votre réponse.
Prendre rendez-vous
Si vous avez mal à la hanche ou si l’on vous a dit que vous pouviez souffrir d’arthrose, le mieux est d’évaluer votre cas sereinement. Prenez rendez-vous à l’Instituto Ortopédico Madrid : la Dre Diana Crego examinera votre hanche, vous expliquera où vous en êtes et quelles options vous avez, sans précipitation et avec toutes vos questions résolues. Nous vous recevons en français. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Hanche · Prothèse de la hanche · Fracture de la hanche · Conflit fémoro-acétabulaire · Dre Diana Crego
Rendez-vous par WhatsApp : +34 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
L’arthrose de la hanche se guérit-elle ?
L’arthrose ne se guérit pas, car le cartilage usé ne repousse pas, mais elle se traite bien. Avec de l’exercice, de la kinésithérapie, un contrôle du poids et, si besoin, d’autres traitements, de nombreuses personnes contrôlent la douleur pendant des années. Lorsque l’usure est avancée, la prothèse permet de retrouver de la qualité de vie.
Pourquoi ai-je mal à l’aine et pas à la hanche ?
C’est normal. Même si nous appelons hanche toute cette zone, l’articulation se trouve en profondeur dans l’aine, c’est pourquoi la douleur de l’arthrose se ressent généralement là. Elle peut aussi descendre vers la cuisse ou se refléter dans le genou, ce qui prête parfois à confusion. C’est pourquoi il est important de bien explorer d’où vient la douleur.
Dois-je forcément me faire opérer ?
Non. La chirurgie n’est envisagée que lorsque l’arthrose est avancée et que la douleur limite votre vie malgré les autres traitements. Tant que la hanche répond à l’exercice, à la kinésithérapie et aux autres mesures, rien ne presse pour opérer. La décision se prend ensemble, selon comment vous vous sentez et ce dont vous avez besoin.
Combien de temps dure une prothèse de hanche ?
Les prothèses actuelles sont très durables et la plupart fonctionnent bien pendant de nombreuses années. Leur durée dépend de votre âge, de votre activité, de votre poids et de la façon dont vous prenez soin de l’articulation. Nous ne pouvons pas donner un chiffre exact pour chaque personne, c’est pourquoi nous réalisons des consultations de suivi pour vérifier que tout évolue comme il se doit.
Puis-je faire du sport si j’ai de l’arthrose de la hanche ?
Oui, et bouger est d’ailleurs bon pour la hanche. L’idéal, ce sont les activités à faible impact, comme la marche, la natation ou le vélo, qui entretiennent la musculature sans malmener l’articulation. Il convient d’éviter ce qui provoque une douleur forte. Nous vous orientons sur l’exercice qui vous convient selon votre cas.