Hanche › Prothèse de la hanche
La douleur de hanche qui ne s’améliore pas peut limiter des gestes aussi simples que marcher, monter les escaliers, vous baisser ou dormir. Lorsque le cartilage de l’articulation est très usé et que le traitement conservateur ne vous soulage plus, la prothèse de hanche remplace l’articulation abîmée par une articulation artificielle. L’objectif est de vous rendre de la mobilité et de vous permettre de reprendre votre quotidien avec moins de douleur.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, la Dre Diana Crego vous reçoit en consultation. Spécialisée en prothèses de hanche et de genou, voie antérieure et reprises de prothèses, elle évalue votre cas de façon individuelle et vous explique posément les options et ce à quoi vous pouvez vous attendre. Le cabinet se trouve Calle Espronceda 43, à Chamberí, et la consultation se déroule en espagnol et en français.
Qu’est-ce que la prothèse de hanche
La prothèse de hanche est une chirurgie au cours de laquelle l’articulation usée est remplacée par une articulation artificielle. La hanche fonctionne comme une bille qui s’emboîte dans une cavité, et lorsque le cartilage qui les recouvre s’use, l’os frotte contre l’os et la douleur apparaît.
Dans la prothèse totale, les deux parties sont remplacées : la tête du fémur et la cavité du bassin. Elle peut être posée avec une technique standard ou de façon mini-invasive par voie antérieure directe, qui passe entre les muscles sans les couper. Chez des patients sélectionnés, cette voie peut faciliter la récupération initiale, même si chaque cas s’évalue de façon individuelle. La Dre Crego vous indique quel type de prothèse et quelle voie conviennent le mieux à votre situation.
Symptômes et quand consulter
Toute gêne de hanche ne nécessite pas une prothèse, mais certains signes méritent d’être évalués en consultation, surtout s’ils durent et s’aggravent. Prenez rendez-vous si vous remarquez :
- Une douleur à l’aine, à la cuisse ou à la fesse en marchant ou en portant du poids.
- Une raideur le matin ou après une position assise prolongée.
- Des difficultés à vous baisser, à mettre vos chaussettes ou à entrer et sortir de la voiture.
- Une boiterie ou l’impression que la hanche ne répond pas bien.
- Une douleur qui vous réveille la nuit.
Lorsque la douleur limite votre vie quotidienne et que vous avez déjà essayé d’autres traitements sans amélioration, c’est le bon moment pour évaluer si la chirurgie est une option pour vous.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Diagnostic
Le diagnostic commence par vous écouter : depuis quand vous avez mal, ce qui aggrave la douleur et comment elle affecte votre quotidien. Ensuite, la Dre Crego examine la hanche pour évaluer la mobilité, la force et les positions dans lesquelles la douleur apparaît.
L’examen principal est la radiographie, qui montre l’état de l’articulation et la quantité de cartilage restant. Dans certains cas, une IRM ou d’autres examens sont demandés pour affiner le diagnostic ou écarter d’autres causes. Avec l’ensemble de ces éléments, on évalue si l’usure justifie une prothèse ou si un traitement conservateur a encore du sens. La décision se prend toujours avec vous, avec l’information sous les yeux.
Traitement sans chirurgie
La prothèse n’est généralement pas la première étape. On cherche d’abord à contrôler la douleur et à maintenir la fonction avec des mesures conservatrices, surtout aux premiers stades de l’usure.
- Kinésithérapie et exercices pour renforcer la musculature qui entoure la hanche.
- Contrôle du poids pour réduire la charge sur l’articulation.
- Adapter l’activité et, si besoin, vous appuyer sur une canne.
- Infiltrations articulaires dans des cas précis, évaluées de façon individuelle.
Ces mesures peuvent soulager et faire gagner du temps, mais elles ne régénèrent pas le cartilage déjà usé. Lorsqu’elles cessent de fonctionner et que la douleur continue de vous limiter, c’est alors qu’on envisage la prothèse. La marche à suivre dépend de votre cas, de votre âge et de votre niveau d’activité.
Quand opère-t-on et comment
La chirurgie est envisagée lorsque la douleur n’est pas contrôlée par le traitement conservateur et qu’elle limite votre vie, et que la radiographie confirme une usure importante. Cela ne dépend pas seulement de l’âge, mais de la façon dont la hanche affecte votre quotidien.
Dans la prothèse totale, la tête du fémur et la cavité du bassin sont remplacées par des composants artificiels. La Dre Crego pratique la voie antérieure directe, qui accède à la hanche entre les muscles sans les couper. Elle réalise également des reprises de prothèse lorsqu’une ancienne prothèse échoue par descellement, luxation, infection ou usure.
Comme toute chirurgie, elle comporte des risques : infection, thrombose, luxation, différence de longueur des jambes ou descellement avec le temps. Ils vous sont expliqués avant de décider.
Récupération et rééducation
La prothèse de hanche nécessite une hospitalisation, généralement de quelques jours. Dans la plupart des cas, vous vous levez et commencez à marcher avec aide le jour même de la chirurgie ou le lendemain, d’abord avec appui et de façon progressive.
La rééducation commence tôt, avec des exercices pour retrouver mobilité et force, et se poursuit dans les semaines suivantes. À titre indicatif, de nombreux patients reprennent une bonne partie de leur activité habituelle en quelques semaines, mais les délais varient selon chaque personne, votre état antérieur et le type de travail que vous exercez.
La Dre Crego vous donne des consignes claires pour les premières semaines et suit votre évolution lors des visites de contrôle. La récupération s’évalue toujours de façon individuelle.
Prendre rendez-vous
Si la douleur de hanche vous limite ou si vous voulez savoir si la prothèse est une option pour vous, prenez rendez-vous avec la Dre Diana Crego à l’Instituto Ortopédico Madrid. Nous évaluons votre cas posément, nous examinons vos résultats d’examens et nous vous expliquons les options dont vous disposez et ce à quoi vous pouvez vous attendre dans votre situation. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Hanche · Arthrose de la hanche · Fracture de la hanche · Conflit fémoro-acétabulaire · Dre Diana Crego
Rendez-vous par WhatsApp : +34 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
Combien de temps dure une prothèse de hanche ?
Les prothèses actuelles durent généralement de nombreuses années, mais il n’y a pas de chiffre fixe : cela dépend du type de prothèse, de votre activité, de votre poids et de l’évolution de l’os. Avec le temps, elles peuvent s’user ou se desceller, et c’est pourquoi des contrôles réguliers sont réalisés. En cas d’échec, l’option de la reprise existe.
Qu’est-ce que la voie antérieure ?
C’est une technique pour poser la prothèse en accédant à la hanche par l’avant, en passant entre les muscles sans les couper. Chez des patients sélectionnés, elle peut faciliter la récupération initiale, même si elle n’est pas indiquée dans tous les cas. La Dre Crego évalue si elle convient à votre anatomie et à votre situation avant de la proposer.
Quand pourrai-je marcher après l’opération ?
Dans la plupart des cas, vous commencez à marcher avec aide le jour même ou le lendemain de la chirurgie, de façon progressive et avec appui. Au début, vous utiliserez des cannes ou un déambulateur. Les délais pour abandonner l’appui et reprendre votre activité varient selon chaque patient et s’évaluent lors des visites de contrôle.
L’opération fait-elle mal ?
C’est une chirurgie et, à ce titre, elle entraîne des gênes les premiers jours, qui sont contrôlées avec le traitement prescrit par l’équipe. Chaque personne le vit différemment. L’objectif de la prothèse est de réduire la douleur de hanche que vous aviez auparavant, même si la récupération prend du temps et s’évalue de façon individuelle.
Que se passe-t-il si mon ancienne prothèse s’est descellée ou infectée ?
Lorsqu’une prothèse échoue par descellement, luxation, infection ou usure, on envisage une reprise : une chirurgie au cours de laquelle l’ancienne prothèse est retirée et une nouvelle est posée. La Dre Crego est spécialisée dans ces cas. On étudie d’abord bien la cause avec des examens afin de proposer la solution la plus adaptée à votre cas.