Lésion du cartilage du genou à Madrid

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Le cartilage est le tissu lisse et résistant qui recouvre les extrémités des os à l’intérieur du genou et qui leur permet de glisser l’un contre l’autre sans douleur. Quand ce revêtement s’abîme, on parle de lésion du cartilage du genou, également appelée lésion chondrale. C’est un problème qui peut toucher aussi bien les personnes jeunes et sportives après un choc ou un mouvement brusque de rotation, que les adultes chez qui l’usure s’installe peu à peu. À l’Institut Orthopédique de Madrid, nous l’évaluons au sein de l’unité du genou, avec une prise en charge personnalisée pour chaque patient.

Il convient de distinguer deux situations. Dans les lésions chondrales, l’atteinte ne concerne que le cartilage. Dans les lésions ostéochondrales, elle touche aussi l’os situé juste en dessous, ce qui peut modifier la façon de les étudier et de les traiter. La chondromalacie rotulienne, un ramollissement du cartilage qui recouvre la face postérieure de la rotule, est une autre forme fréquente de lésion cartilagineuse ; nous l’abordons en détail sur la page de pathologie rotulienne, consacrée aux problèmes spécifiques de la rotule.

Symptômes et quand consulter

Les lésions du cartilage ne se manifestent pas toujours de la même manière. Les symptômes qui motivent le plus souvent une consultation sont :

• Une douleur du genou, qui augmente généralement à l’appui, en montant et en descendant les escaliers ou lorsque la flexion est maintenue longtemps.
• Une sensation de gonflement ou d’inflammation après l’activité.
• Des craquements, des frottements ou l’impression que quelque chose accroche à l’intérieur de l’articulation.
• Des épisodes de blocage ou de dérobement, où le genou semble lâcher.

Il est recommandé de demander une évaluation lorsque la douleur ne cède pas au repos, qu’elle revient dès la reprise de l’activité ou que des blocages apparaissent. Consulter à temps aide à connaître l’étendue de la lésion et à décider sereinement des étapes suivantes.

Comment se fait le bilan

Le bilan commence toujours par un échange et un examen attentif du genou. Nous demandons comment la gêne a commencé, lors de quels mouvements elle apparaît et comment elle retentit sur le quotidien, et nous examinons l’articulation pour localiser le point douloureux et évaluer la stabilité et l’amplitude des mouvements.

Lorsqu’il faut confirmer ou préciser le diagnostic, nous nous appuyons sur l’imagerie. La radiographie aide à visualiser l’os et l’espace articulaire. L’IRM permet d’observer le cartilage plus en détail et de vérifier si l’os sous-jacent est atteint, ce qui est particulièrement utile dans les lésions ostéochondrales. Tous les cas ne nécessitent pas les mêmes examens, c’est pourquoi nous les prescrivons selon chaque situation.

Options de traitement

Il n’existe pas un traitement unique valable pour toutes les lésions du cartilage. La décision dépend de la taille et de la localisation de l’atteinte, de l’implication ou non de l’os, de l’âge, de l’activité et des objectifs de chacun. C’est pourquoi nous partons toujours d’une évaluation individuelle.

Le traitement conservateur est souvent la première étape dans de nombreuses lésions. Il peut comprendre une modification temporaire de l’activité, un programme de rééducation et de renforcement musculaire dirigé et le contrôle de la douleur et de l’inflammation. Dans des cas sélectionnés, et quand elles sont indiquées, des infiltrations d’acide hyaluronique, de plasma riche en plaquettes ou de corticoïdes peuvent être proposées comme une option de plus dans le plan de traitement, toujours en évaluant si cela convient à chaque cas.

Lorsque la lésion le nécessite, un traitement chirurgical est envisagé. L’arthroscopie permet d’accéder à l’intérieur du genou par de petites incisions afin d’examiner le cartilage et de traiter la lésion. Dans les lésions ostéochondrales, où l’os est impliqué, l’approche chirurgicale s’adapte aux caractéristiques précises de l’atteinte. L’objectif est toujours de choisir, avec le patient, l’option qui convient le mieux à son cas.

Suivi

Le suivi fait partie du traitement. Après le traitement conservateur ou la chirurgie, nous accompagnons l’évolution par des contrôles, nous guidons la reprise progressive de l’activité et nous ajustons la rééducation selon la réponse du genou. Nous préférons fixer des objectifs réalistes et les revoir à chaque visite plutôt que d’annoncer des délais figés.

Pourquoi se faire soigner à l’IOM

L’unité du genou de l’Institut Orthopédique de Madrid est composée du Dr Diana Crego Vita et du Dr Elena Borlaff Colmena. Le Dr Crego, fondatrice de l’IOM, possède le titre européen FEBOT et est, depuis 2024, cheffe de section de chirurgie du membre inférieur à l’Hôpital Central de la Défense Gómez Ulla, avec une expérience de l’arthrose du genou, de la correction des déformations et des ostéotomies. Le Dr Borlaff est centrée sur la chirurgie du sport et l’arthroscopie, et prend en charge la pathologie du genou, y compris la douleur et l’arthrose. Toutes deux parlent espagnol et français.

Si vous avez une douleur du genou ou si l’on vous a parlé d’une lésion du cartilage, vous pouvez prendre rendez-vous par WhatsApp au 660 160 668 pour une évaluation dans notre cabinet du 43 Calle Espronceda, à Chamberí (Madrid). Nous recevons en espagnol et en français.

Questions fréquentes