Cadera › Recambio de prótesis de cadera y prótesis dolorosa en Madrid
Una prótesis de cadera puede dar muy buen resultado durante muchos años, pero no es para siempre. Con el tiempo, o por circunstancias concretas, algunas prótesis empiezan a doler, se aflojan o se ven afectadas por una fractura del hueso que las rodea. Cuando eso ocurre, el tratamiento se conoce como recambio o cirugía de revisión de prótesis de cadera, y requiere una valoración especializada.
En el Instituto Ortopédico Madrid atendemos a pacientes que ya tienen una prótesis y que han notado dolor, pérdida de función o inseguridad al caminar. Son situaciones que generan preocupación, porque muchas veces la primera cirugía había ido bien y cuesta entender por qué la cadera vuelve a molestar. El objetivo de esta unidad es estudiar cada caso con calma y proponer la opción más adecuada para cada persona.
Qué es el recambio de prótesis y a quién afecta
El recambio consiste en sustituir, total o parcialmente, los componentes de una prótesis de cadera que ya no funcionan bien. Puede afectar a cualquier persona que lleve una prótesis, independientemente de cuándo se la implantaran. Las causas más frecuentes son el aflojamiento de alguno de los componentes, el desgaste de los materiales, la inestabilidad de la articulación, la infección o una fractura del hueso alrededor de la prótesis.
Dentro de esta atención incluimos tres situaciones que suelen ir unidas:
- Recambio o cirugía de revisión de prótesis de cadera, cuando los componentes deben sustituirse.
- Estudio y tratamiento de la prótesis de cadera dolorosa, cuando la cadera molesta y hay que averiguar el motivo.
- Fracturas alrededor de la prótesis, también llamadas fracturas periprotésicas de cadera, cuando el hueso que sostiene la prótesis se rompe.
Síntomas y cuándo consultar
Conviene pedir valoración cuando aparece dolor nuevo o persistente en la cadera, la ingle o el muslo, sobre todo si al principio la prótesis no dolía. También son motivo de consulta la sensación de que la cadera falla o se sale, la cojera que no mejora, la pérdida de fuerza o movilidad, y cualquier dolor que aparezca tras una caída o un golpe. Si hay fiebre, enrojecimiento o secreción en la zona de la cirugía previa, la valoración debe ser rápida, porque puede indicar una infección.
Cómo se estudia la prótesis dolorosa
El estudio empieza siempre por una entrevista detallada y una exploración física que nos orienta sobre el origen del dolor. A partir de ahí, y solo cuando hacen falta, solicitamos pruebas de imagen como radiografías, que permiten comparar la posición de la prótesis con controles anteriores, y otras pruebas complementarias según cada caso. En ocasiones también valoramos análisis para descartar infección. La idea es llegar a un diagnóstico claro antes de proponer cualquier tratamiento, porque una prótesis dolorosa puede tener causas muy distintas y cada una se aborda de una manera.
Opciones de tratamiento
No todas las prótesis dolorosas necesitan cirugía. Cuando está indicado, el tratamiento conservador incluye medidas de control del dolor, fisioterapia y seguimiento. Las infiltraciones, con ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas o corticoides, se pueden ofrecer como una opción más dentro de esa valoración individual, siempre cuando están indicadas y nunca como sustituto de un diagnóstico correcto.
Cuando el estudio confirma un aflojamiento, una inestabilidad, una infección o una fractura periprotésica, se plantea la cirugía de revisión. Según cada caso puede ser necesario recambiar uno o varios componentes de la prótesis, tratar el hueso afectado o estabilizar la fractura alrededor del implante. La decisión se toma siempre de forma individual, explicando con claridad lo que se ha encontrado y las alternativas disponibles.
Seguimiento
Tanto si se opta por tratamiento conservador como si se realiza cirugía, el seguimiento es parte del proceso. Revisamos la evolución del dolor y de la función, y programamos los controles de imagen que sean necesarios para comprobar que la prótesis mantiene una buena situación a lo largo del tiempo.
Por qué con el equipo del IOM
La unidad de cadera del IOM está formada por la Dra. Diana Crego Vita y la Dra. Elena Borlaff Colmena. La Dra. Crego, fundadora del instituto, tiene el título europeo FEBOT y está formada en prótesis de cadera por abordaje anterior directo. Es facultativa del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla desde 2012, responsable de fracturas complejas y, desde 2024, jefa de sección de cirugía del miembro inferior, con experiencia en prótesis dolorosas, secuelas de fracturas y pseudoartrosis. La Dra. Borlaff trabaja en el Hospital Gómez Ulla en patología degenerativa, prótesis y fracturas del miembro inferior. Ambas atienden en español y en francés.
Si tiene una prótesis de cadera que le duele o le preocupa, puede pedir cita por WhatsApp en el 660 160 668. Le atenderemos en nuestra consulta de Calle Espronceda 43, en el barrio de Chamberí (Madrid), en español y en francés.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura una prótesis de cadera?
Una prótesis de cadera suele funcionar bien durante muchos años, pero su duración depende de muchos factores y no es la misma en todas las personas. Por eso, cuando aparece dolor o pérdida de función, conviene una valoración individual para saber si el implante sigue en buena situación.
¿Por qué me duele la cadera si la prótesis me fue bien al principio?
El dolor que aparece tiempo después de la cirugía puede deberse a aflojamiento, desgaste, inestabilidad, infección o a una fractura alrededor de la prótesis. Cada causa se estudia y se trata de forma distinta, por eso es importante llegar a un diagnóstico antes de decidir nada.
¿Qué es una fractura periprotésica de cadera?
Es una fractura del hueso que rodea o sostiene la prótesis, que puede ocurrir tras una caída o un golpe. Requiere valoración especializada, porque el tratamiento debe tener en cuenta tanto el hueso como el estado del implante.
¿Siempre hay que operar una prótesis dolorosa?
No. Algunas situaciones se pueden manejar con tratamiento conservador, fisioterapia o, cuando está indicado, infiltraciones. La cirugía de revisión se plantea cuando el estudio confirma una causa que lo justifica, siempre según cada caso.
¿Me atienden si me operaron en otro centro?
Sí. Estudiamos prótesis implantadas en cualquier centro y momento. Lo importante es revisar la situación actual con una exploración y las pruebas que sean necesarias para orientar el tratamiento más adecuado.
Ver también: Cadera · Dra. Diana Crego · Dra. Elena Borlaff