Reprise de prothèse de hanche et prothèse douloureuse à Madrid

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Une prothèse de hanche peut donner un très bon résultat pendant de nombreuses années, mais elle ne dure pas toute la vie. Avec le temps, ou en raison de circonstances particulières, certaines prothèses se mettent à faire mal, se descellent ou sont touchées par une fracture de l’os qui les entoure. Dans ces cas, le traitement s’appelle reprise ou chirurgie de révision de prothèse de hanche, et il demande une évaluation spécialisée.

À l’Institut Orthopédique de Madrid, nous recevons des patients déjà porteurs d’une prothèse qui ressentent une douleur, une perte de fonction ou une insécurité à la marche. Ces situations sont souvent source d’inquiétude, car la première intervention s’était bien passée et il est difficile de comprendre pourquoi la hanche fait de nouveau mal. L’objectif de cette unité est d’étudier chaque cas sereinement et de proposer l’option la plus adaptée à chaque personne.

Qu’est-ce que la reprise de prothèse et qui est concerné

La reprise consiste à remplacer, en totalité ou en partie, les composants d’une prothèse de hanche qui ne fonctionnent plus correctement. Elle peut concerner toute personne porteuse d’une prothèse, quelle que soit la date de l’implantation. Les causes les plus fréquentes sont le descellement d’un composant, l’usure des matériaux, l’instabilité de l’articulation, l’infection ou une fracture de l’os autour de la prothèse.

Cette prise en charge regroupe trois situations souvent liées :

• Reprise ou chirurgie de révision de prothèse de hanche, lorsque les composants doivent être remplacés.
• Étude et traitement de la prothèse de hanche douloureuse, lorsque la hanche gêne et qu’il faut en trouver la cause.
• Fractures autour de la prothèse, appelées aussi fractures périprothétiques de hanche, lorsque l’os qui soutient la prothèse se casse.

Symptômes et quand consulter

Il est conseillé de demander une évaluation lorsqu’apparaît une douleur nouvelle ou persistante à la hanche, à l’aine ou à la cuisse, surtout si la prothèse ne faisait pas mal au départ. La sensation que la hanche lâche ou se déboîte, une boiterie qui ne s’améliore pas, une perte de force ou de mobilité, ou toute douleur survenant après une chute sont aussi des motifs de consultation. En cas de fièvre, de rougeur ou d’écoulement au niveau de la cicatrice, l’évaluation doit être rapide, car cela peut évoquer une infection.

Comment on étudie la prothèse douloureuse

L’étude commence toujours par un entretien détaillé et un examen clinique qui orientent sur l’origine de la douleur. À partir de là, et seulement lorsque c’est nécessaire, nous demandons des examens d’imagerie comme des radiographies, qui permettent de comparer la position de la prothèse avec les contrôles antérieurs, ainsi que d’autres examens complémentaires selon le cas. Il arrive aussi que nous évaluions des analyses pour écarter une infection. L’idée est d’arriver à un diagnostic clair avant de proposer un traitement, car une prothèse douloureuse peut avoir des causes très différentes, chacune étant abordée d’une manière propre.

Options de traitement

Toutes les prothèses douloureuses ne nécessitent pas de chirurgie. Lorsque c’est indiqué, le traitement conservateur comprend des mesures de contrôle de la douleur, de la kinésithérapie et un suivi. Les infiltrations, d’acide hyaluronique, de plasma riche en plaquettes ou de corticoïdes, peuvent être proposées comme une option parmi d’autres dans le cadre de cette évaluation individuelle, toujours lorsqu’elles sont indiquées et jamais en remplacement d’un diagnostic correct.

Lorsque l’étude confirme un descellement, une instabilité, une infection ou une fracture périprothétique, la chirurgie de révision est envisagée. Selon le cas, il peut être nécessaire de remplacer un ou plusieurs composants de la prothèse, de traiter l’os touché ou de stabiliser la fracture autour de l’implant. La décision est toujours prise de façon individuelle, en expliquant clairement ce qui a été trouvé et les alternatives disponibles.

Suivi

Que l’on opte pour un traitement conservateur ou pour la chirurgie, le suivi fait partie du processus. Nous surveillons l’évolution de la douleur et de la fonction, et nous programmons les contrôles d’imagerie nécessaires pour vérifier que la prothèse reste en bonne situation au fil du temps.

Pourquoi avec l’équipe de l’IOM

L’unité de hanche de l’IOM est composée du Dr Diana Crego Vita et du Dr Elena Borlaff Colmena. Le Dr Crego, fondatrice de l’institut, possède le titre européen FEBOT et s’est formée à la prothèse de hanche par voie antérieure directe. Elle est praticienne à l’Hôpital Central de la Défense Gómez Ulla depuis 2012, responsable des fractures complexes et, depuis 2024, chef de section de chirurgie du membre inférieur, avec une expérience des prothèses douloureuses, des séquelles de fractures et des pseudarthroses. Le Dr Borlaff travaille à l’Hôpital Gómez Ulla sur la pathologie dégénérative, les prothèses et les fractures du membre inférieur. Toutes deux reçoivent en espagnol et en français.

Si vous avez une prothèse de hanche qui vous fait mal ou qui vous inquiète, vous pouvez prendre rendez-vous par WhatsApp au 660 160 668. Nous vous recevrons à notre cabinet du 43 Calle Espronceda, dans le quartier de Chamberí (Madrid), en espagnol et en français.

Questions fréquentes