Pie y tobillo › Pie plano en adultos y pie cavo en Madrid
El pie sostiene todo el peso del cuerpo y amortigua cada paso. Cuando su forma cambia y el eje del arco se altera, aparecen molestias que pueden limitar la vida diaria. En el Instituto Ortopédico Madrid, dentro de la unidad de tobillo y pie, la Dra. Diana Crego Vita y la Dra. Elena Borlaff Colmena valoran y tratan las deformidades del pie en pacientes adultos, con una atención individual para cada caso.
El pie plano del adulto consiste en el descenso o la pérdida del arco interno del pie, de manera que la planta apoya más superficie de lo habitual. Puede ser una forma que la persona ha tenido siempre o aparecer con el tiempo, por ejemplo cuando se debilitan los tendones y ligamentos que sostienen la bóveda. El pie cavo es lo contrario: un arco demasiado elevado que hace que el peso recaiga sobre el talón y la parte delantera del pie, dejando la zona central poco apoyada. Ambas situaciones modifican la forma de pisar y pueden afectar al tobillo, a la rodilla e incluso a la espalda.
Síntomas y cuándo consultar
Muchas personas conviven con un pie plano o cavo sin apenas notarlo. El problema aparece cuando surgen molestias o la deformidad progresa. Conviene consultar si aparece alguno de estos signos:
- Dolor en el arco, el talón, el tobillo o la parte externa del pie.
- Cansancio y pesadez tras estar de pie o caminar.
- Cambio en la forma del pie o en la manera de apoyar.
- Desgaste llamativo y asimétrico del calzado.
- Inestabilidad, torceduras frecuentes del tobillo o sensación de que el pie cede.
- Durezas o callosidades en zonas de presión.
Cuando el dolor interfiere en el día a día o la deformidad va a más, es el momento de una valoración.
Cómo se estudia
El estudio empieza por una exploración detallada. Se observa cómo apoya el pie de pie y al caminar, se valora la movilidad del tobillo y de las articulaciones del pie, el estado de los tendones y si la deformidad es flexible o rígida. Cuando hace falta, se completan pruebas de imagen. La radiografía en carga, realizada con el paciente de pie, muestra la alineación real de los huesos soportando el peso. En algunos casos pueden indicarse otras pruebas para estudiar con detalle tendones, ligamentos o articulaciones. Este estudio permite entender el origen del problema y adaptar el tratamiento a cada persona.
Opciones de tratamiento
No todos los pies planos ni todos los pies cavos necesitan cirugía. La decisión depende de los síntomas, del grado de deformidad, de si es flexible o rígida y de las necesidades de cada paciente. El tratamiento conservador busca aliviar las molestias y mejorar el apoyo. Puede incluir recomendaciones sobre calzado, plantillas a medida, ejercicios para fortalecer la musculatura del pie y del tobillo y medidas para controlar el dolor. Cuando están indicadas, pueden valorarse infiltraciones como opción dentro del plan de tratamiento, siempre según cada caso.
Cuando las molestias persisten, la deformidad avanza o el pie se vuelve rígido y doloroso, puede plantearse la corrección quirúrgica. El objetivo es restablecer la alineación del pie, mejorar el apoyo y reducir el dolor. Según la causa y el tipo de deformidad, la cirugía puede combinar actuaciones sobre los huesos, como osteotomías, con gestos sobre los tejidos blandos. La Dra. Crego, jefa de sección de cirugía del miembro inferior, incluyendo el pie, tiene experiencia en la corrección de deformidades y en osteotomías. Cada indicación se decide tras una valoración individual y se explica con detalle antes de tomar una decisión.
El seguimiento
Tras el tratamiento, conservador o quirúrgico, se planifica un seguimiento para comprobar la evolución del pie, revisar el apoyo y ajustar las indicaciones cuando es necesario. En el caso de la cirugía, se acompaña al paciente durante la recuperación y se adaptan las pautas a su ritmo, sin plazos fijos iguales para todos.
Por qué tratarse en el IOM
La unidad de tobillo y pie del Instituto Ortopédico Madrid está formada por la Dra. Diana Crego Vita, fundadora del IOM, con título europeo FEBOT y experiencia en corrección de deformidades y osteotomías del miembro inferior, y la Dra. Elena Borlaff Colmena, cirujana del aparato locomotor con dedicación a la patología del miembro inferior. Ambas trabajan también en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. El trato es cercano y la información clara, para que cada paciente entienda su problema y las opciones disponibles.
Si notas dolor o un cambio en la forma de tus pies, puedes pedir cita por WhatsApp en el 660 160 668 en nuestra consulta de Calle Espronceda 43, en el barrio de Chamberí, en Madrid. Atendemos en español y en francés.
Preguntas frecuentes
¿El pie plano en adultos siempre necesita cirugía?
No. Muchos pies planos se controlan con tratamiento conservador, como plantillas, calzado adecuado y ejercicios. La cirugía se plantea cuando las molestias persisten o la deformidad progresa, siempre tras una valoración individual.
¿Qué diferencia hay entre pie plano y pie cavo?
En el pie plano el arco interno desciende y la planta apoya más superficie de lo normal. En el pie cavo ocurre lo contrario, el arco está demasiado elevado y el peso se concentra en el talón y la parte delantera del pie. Son deformidades distintas que requieren un estudio específico.
¿Hacen falta pruebas de imagen para estudiar mi pie?
Depende de cada caso. La exploración suele ser el primer paso y, cuando hace falta, se completa con una radiografía en carga, que muestra la alineación de los huesos de pie. En algunas situaciones pueden indicarse otras pruebas para valorar tendones y ligamentos.
¿Las plantillas corrigen la deformidad?
Las plantillas a medida ayudan a mejorar el apoyo y a aliviar las molestias, pero no modifican la estructura del pie. Forman parte del tratamiento conservador y su indicación depende del tipo de pie y de los síntomas de cada paciente.
¿Atienden en francés?
Sí. El equipo del Instituto Ortopédico Madrid habla español y francés, de modo que los pacientes francófonos pueden ser atendidos en su idioma durante toda la consulta.
Ver también: Pie y tobillo · Dra. Diana Crego · Dra. Elena Borlaff