Genou › Rupture du ménisque
Le ménisque est un cartilage en forme de croissant qui amortit et stabilise le genou. Lorsqu’il se rompt, il peut provoquer une douleur sur la face interne ou externe de l’articulation, un gonflement et, parfois, un blocage lors de l’extension de la jambe. La rupture survient après un mouvement de rotation brusque, très fréquent dans le sport, ou par l’usure liée à l’âge chez les adultes.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, votre genou est évalué par la Dre Elena Borlaff et la Dre Diana Crego. La Dre Borlaff se consacre à la lésion sportive et la Dre Crego au genou dégénératif du patient adulte. Nous vous recevons à notre cabinet de la Calle Espronceda 43, à Chamberí, en espagnol et en français.
Qu’est-ce que la rupture du ménisque
Chaque genou possède deux ménisques, l’un interne et l’autre externe, qui agissent comme des coussinets entre le fémur et le tibia. Ils répartissent la charge, absorbent les chocs et aident l’articulation à bouger de façon stable.
Une rupture du ménisque est une fissure ou une déchirure de ce cartilage. On distingue deux types: la rupture traumatique, qui se produit généralement lors d’une rotation brusque du genou avec le pied au sol, fréquente dans la pratique sportive, et la rupture dégénérative, qui apparaît de façon plus progressive avec l’usure du ménisque au fil des années. La forme de la rupture et sa localisation influencent le type de traitement envisagé.
Symptômes et quand consulter
Les symptômes varient selon la taille et la localisation de la rupture. Certains patients ressentent une gêne légère et d’autres ont des difficultés à prendre appui ou à bouger le genou.
- Douleur au niveau de l’interligne articulaire, la zone où se rejoignent le fémur et le tibia.
- Blocage du genou, qui reste coincé et se plie ou s’étend difficilement.
- Épanchement ou gonflement qui apparaît quelques heures après l’effort.
- Craquement ou sensation que quelque chose accroche à l’intérieur de l’articulation.
Il est conseillé de nous consulter si la douleur ne cède pas avec le repos, si le genou se bloque ou gonfle de façon répétée, ou si vous ressentez une instabilité à la marche. Une évaluation précoce aide à choisir l’approche la plus adaptée à votre cas.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Comment établit-on le diagnostic
Le diagnostic commence par un examen clinique du genou. Nous vérifions le point exact de la douleur, l’amplitude des mouvements et la stabilité de l’articulation, et nous réalisons des manœuvres précises qui aident à orienter la suspicion vers le ménisque.
Pour confirmer la lésion et observer sa forme, sa taille et sa localisation, nous utilisons l’IRM, qui montre le cartilage en détail sans recourir à des examens invasifs. Dans certains cas, la radiographie complète l’étude afin d’évaluer l’état de l’os et d’écarter d’autres causes de la douleur. Avec toutes ces informations, nous décidons avec vous si le traitement le plus adapté est conservateur ou chirurgical.
Traitement sans chirurgie
Toutes les ruptures du ménisque ne nécessitent pas d’être opérées. De nombreuses ruptures, surtout les dégénératives et celles de petite taille, s’améliorent avec un traitement conservateur bien conçu.
La première étape est généralement le repos relatif: réduire les activités qui sollicitent ou forcent le genou sans aller jusqu’à une immobilisation totale. À cela s’ajoute la kinésithérapie, qui vise à récupérer la mobilité, à renforcer la musculature qui protège l’articulation et à améliorer le contrôle du mouvement. Dans certains cas, les infiltrations articulaires peuvent être envisagées en appui du traitement. L’objectif est de contrôler la douleur et de récupérer la fonction; les résultats varient selon chaque patient et sont évalués de façon individuelle.
Quand et comment opère-t-on
Nous envisageons la chirurgie lorsque la rupture provoque des blocages, une douleur qui ne cède pas ou qu’elle affecte clairement votre activité, et lorsque l’IRM montre un type de lésion qui bénéficie d’un traitement. Cela est plus fréquent dans les ruptures traumatiques et chez les patients actifs.
L’intervention se réalise par arthroscopie, une technique qui opère à travers de petites incisions avec une caméra et du matériel spécifique. Chaque fois que le type de rupture et sa localisation le permettent, on tente la suture méniscale afin de conserver le ménisque. Lorsque la réparation n’est pas possible, on a recours à la méniscectomie partielle, qui retire uniquement la partie abîmée et préserve le tissu sain. L’option est décidée au cas par cas selon les caractéristiques de la rupture.
Récupération et rééducation
La récupération dépend du type de rupture, du traitement réalisé et des caractéristiques de chaque personne, c’est pourquoi les délais sont évalués de façon individuelle. En général, après une méniscectomie partielle, le retour à l’activité est généralement plus rapide qu’après une suture, qui nécessite de protéger le ménisque pendant sa cicatrisation.
La rééducation est une partie centrale du processus. Nous travaillons de façon progressive la mobilité, la force et l’équilibre du genou, et nous adaptons la charge et le retour au sport à la réponse de chaque patient. Pendant le suivi, nous contrôlons l’évolution et ajustons le plan lorsque cela est nécessaire.
Prendre rendez-vous
Si vous avez des douleurs, des blocages ou un gonflement au genou et que vous suspectez une lésion du ménisque, prenez rendez-vous à l’Instituto Ortopédico Madrid. La Dre Elena Borlaff et la Dre Diana Crego évalueront votre cas, examineront les examens dont vous avez besoin et vous expliqueront les options les plus adaptées pour vous. Nous vous recevons en espagnol et en français. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Genou · Rupture du ligament croisé antérieur · Arthrose du genou · Prothèse du genou · Pathologie rotulienne · Dre Elena Borlaff · Dre Diana Crego
Rendez-vous par WhatsApp : +34 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
Faut-il opérer toute rupture du ménisque?
Non. De nombreuses ruptures, surtout les dégénératives ou de petite taille, se traitent sans chirurgie avec un repos relatif et de la kinésithérapie. La chirurgie est réservée aux cas avec des blocages, une douleur qui ne cède pas ou un type de rupture qui bénéficie d’une réparation. Nous évaluons chaque genou de façon individuelle avant de décider.
Comment savoir si je me suis rompu le ménisque?
Les signes les plus fréquents sont une douleur sur la face interne ou externe du genou, un gonflement, des craquements et, dans certains cas, un blocage lors de l’extension de la jambe. Cela survient généralement après une rotation brusque ou un geste sportif, mais aussi par usure. Pour le confirmer, un examen clinique et, le plus souvent, une IRM sont nécessaires.
Quelle différence entre la suture du ménisque et la méniscectomie?
La suture répare le ménisque en rapprochant les bords de la rupture pour le conserver, et elle demande une période de protection pendant la cicatrisation. La méniscectomie partielle retire uniquement la partie abîmée et maintient le tissu sain. On choisit l’une ou l’autre selon le type de rupture, sa localisation et l’état du cartilage.
Combien de temps me faudra-t-il pour récupérer?
Cela dépend du type de rupture, du traitement et de chaque patient, les délais sont donc évalués de façon individuelle. En général, la récupération après une méniscectomie partielle est généralement plus rapide qu’après une suture méniscale. La rééducation guide le retour progressif à vos activités et au sport.
Puis-je continuer à faire du sport avec une rupture du ménisque?
Cela dépend de la rupture et des symptômes. Forcer le genou avec des douleurs ou des blocages peut aggraver la lésion, c’est pourquoi il convient de l’évaluer avant de poursuivre l’entraînement. Après le traitement, le retour au sport se fait de façon progressive et adaptée à la réponse de votre genou. Nous le contrôlons lors du suivi.