Genou › Rupture du ligament croisé antérieur
La rupture du ligament croisé antérieur est l’une des lésions du genou les plus fréquentes dans les sports de pivot et de contact. Elle survient souvent lors d’un changement de direction avec le pied bloqué ou à la réception d’un saut. Beaucoup de personnes ressentent un craquement, le genou gonfle en quelques heures et une sensation d’instabilité ou de dérobement apparaît à l’appui.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, cette lésion est prise en charge par la Dre Elena Borlaff, spécialiste en traumatologie et chirurgie orthopédique du genou. Elle évalue chaque cas de façon individuelle afin de choisir le traitement le mieux adapté à votre âge, à votre activité et à vos objectifs. Le cabinet se trouve Calle Espronceda 43, à Chamberí, et reçoit les patients en espagnol et en français.
Qu’est-ce que la rupture du ligament croisé antérieur
Le ligament croisé antérieur (LCA) est une structure située au centre du genou qui relie le fémur au tibia. Son rôle est d’assurer la stabilité et de contrôler que le tibia ne se déplace pas vers l’avant ni ne pivote de manière excessive.
Lorsqu’il se rompt, le genou perd une partie de ce contrôle et peut devenir instable, surtout lors des mouvements de rotation, de pivot ou de changement de direction. La rupture peut être partielle ou complète. C’est une lésion fréquente au football, au basket, au ski et dans d’autres sports qui exigent des freinages et des changements de sens brusques, mais elle peut aussi se produire lors d’accidents ou de chutes de la vie quotidienne.
Symptômes et quand consulter
Au moment de la lésion, beaucoup de personnes décrivent un craquement ou la sensation que quelque chose s’est rompu à l’intérieur du genou. Au bout de quelques heures, un gonflement apparaît en raison de l’épanchement articulaire et l’appui devient difficile.
Il est conseillé de consulter si vous remarquez :
- Un craquement suivi d’une douleur intense lors d’une torsion du genou
- Un gonflement qui apparaît dans les premières heures
- Une sensation que le genou se dérobe, lâche ou ne vous soutient pas
- Une difficulté à prendre appui ou à plier et tendre la jambe
- Une instabilité en tournant, en descendant les escaliers ou en changeant de direction
Devant une lésion de ce type, un bilan est recommandé, même si la douleur initiale s’améliore au fil des jours.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Comment se fait le diagnostic
Le diagnostic commence par le récit de la manière dont vous vous êtes blessé et par un examen du genou. Au cabinet, des manœuvres spécifiques évaluent la stabilité de l’articulation et aident à déterminer si le ligament est atteint.
Pour confirmer la lésion et l’étudier en détail, l’examen de référence est l’IRM, qui permet de voir l’état du ligament et de vérifier s’il existe des lésions associées, comme des ruptures du ménisque ou une atteinte du cartilage. Dans certains cas, une radiographie est ajoutée pour écarter des lésions osseuses. Avec l’ensemble de ces informations, chaque cas est évalué de façon individuelle et le traitement le mieux adapté est décidé.
Traitement sans chirurgie
Toutes les ruptures du ligament croisé antérieur ne s’opèrent pas. En cas de ruptures partielles, chez les personnes présentant peu d’instabilité ou ayant une activité qui n’exige pas de rotations ni de pivots, un traitement fonctionnel sans chirurgie peut être envisagé.
Ce traitement repose avant tout sur un programme de rééducation visant à récupérer la mobilité, à renforcer la musculature de la jambe (en particulier les quadriceps et les ischio-jambiers) et à améliorer le contrôle et la stabilité du genou. L’objectif est que l’articulation fonctionne bien au quotidien et que vous réduisiez le risque d’un nouveau dérobement. La réponse varie selon chaque patient, c’est pourquoi l’évolution est évaluée de façon individuelle et revue tout au long du processus.
Quand opérer et comment
La chirurgie est généralement envisagée lorsque le genou reste instable, lorsque vous pratiquez des sports de rotation ou de pivot, ou lorsqu’il existe des lésions associées qu’il convient de traiter. La décision se prend en tenant compte de votre âge, de votre niveau d’activité, du degré d’instabilité et de vos objectifs.
La technique habituelle est la reconstruction arthroscopique : à travers de petites incisions, le ligament rompu est remplacé par une greffe, qui peut provenir de vos propres tendons. Comme il s’agit d’une chirurgie arthroscopique, l’abord est peu invasif. Pendant la même intervention, les lésions du ménisque ou d’autres structures sont examinées et, le cas échéant, traitées. L’indication et les détails de la technique sont expliqués et adaptés à chaque cas lors de la consultation.
Récupération et rééducation
Que le traitement soit fonctionnel ou chirurgical, la rééducation est une partie essentielle de la récupération. Elle s’organise par phases : on cherche d’abord à réduire le gonflement, à récupérer la mobilité et à reprendre l’appui ; on travaille ensuite la force, l’équilibre et le contrôle du genou.
Le retour au sport est progressif et il est évalué avant de reprendre l’activité complète, en vérifiant que le genou répond en toute sécurité aux gestes propres à chaque sport. Les délais et l’évolution varient selon chaque patient, le type de lésion et le travail de rééducation, c’est pourquoi ils sont revus de façon individuelle à chaque visite. L’objectif est que vous repreniez votre activité avec un genou stable et bien préparé.
Prendre rendez-vous
Si vous avez subi une lésion du genou ou si vous sentez qu’il se dérobe en tournant ou à l’appui, prenez rendez-vous à l’Instituto Ortopédico Madrid. La Dre Elena Borlaff évaluera votre cas de façon individuelle, avec l’examen et les examens complémentaires nécessaires, et vous expliquera les options de traitement les mieux adaptées à votre situation. Le cabinet se trouve Calle Espronceda 43, à Chamberí, et reçoit les patients en espagnol et en français. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Genou · Rupture du ménisque · Arthrose du genou · Prothèse du genou · Pathologie rotulienne · Dre Elena Borlaff
Rendez-vous par WhatsApp : +34 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
Peut-on mener une vie normale avec le ligament croisé rompu ?
Cela dépend de chaque personne. Pour la vie quotidienne, de nombreux patients fonctionnent bien avec un bon travail de musculature et de rééducation. Le problème apparaît surtout lors des activités de rotation ou de pivot, où le genou peut se révéler instable. C’est pourquoi il convient d’évaluer votre cas de façon individuelle avant de décider.
Faut-il toujours opérer une rupture du croisé antérieur ?
Non. La chirurgie n’est pas obligatoire dans tous les cas. En cas de ruptures partielles ou chez les personnes présentant peu d’instabilité, un traitement fonctionnel avec rééducation peut être envisagé. La décision dépend de votre âge, de votre activité, du degré d’instabilité et des lésions associées, et elle est évaluée de façon individuelle lors de la consultation.
Combien de temps dure la récupération après la chirurgie ?
La récupération s’organise par phases et nécessite un travail de rééducation constant. Les délais varient selon chaque patient, le type de lésion et l’évolution, il n’est donc pas possible de donner un temps exact. Le retour au sport est progressif et il est évalué avant de reprendre l’activité complète.
Qu’est-ce qu’une greffe dans la reconstruction du ligament ?
Dans la reconstruction arthroscopique, le ligament rompu n’est pas suturé, il est remplacé par une greffe qui assure sa fonction. Cette greffe peut provenir de vos propres tendons. C’est la base de la technique habituelle pour redonner de la stabilité au genou. Lors de la consultation, on vous explique quelle option s’adapte le mieux à votre cas.
Est-il fréquent qu’il y ait aussi une lésion du ménisque ?
Oui, il est relativement fréquent qu’une rupture du croisé s’accompagne d’une lésion du ménisque ou d’autres structures du genou. L’IRM aide à les identifier. Lorsqu’une intervention a lieu, elles peuvent être examinées et traitées lors de la même chirurgie arthroscopique. Tout cela est évalué lors du bilan préalable de chaque patient.