Genou › Arthrose du genou
L’arthrose du genou correspond à l’usure du cartilage qui recouvre l’articulation. En perdant cet amortisseur, les os frottent et apparaissent douleur, raideur et gonflement qui limitent votre quotidien. Elle touche surtout la zone fémorotibiale (gonarthrose) et celle qui relie la rotule au fémur (arthrose fémoropatellaire). C’est un processus qui progresse avec le temps, mais que l’on peut contrôler.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, nous traitons l’arthrose du genou avec une approche progressive, adaptée à votre degré d’usure et à votre activité. La Dre Diana Crego évalue chaque cas de façon individuelle et vous accompagne du diagnostic jusqu’au traitement qui vous convient le mieux. Nous recevons nos patients en français dans notre cabinet de la Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Qu’est-ce que l’arthrose du genou
Le genou est une articulation qui supporte une grande partie de votre poids et qui travaille chaque fois que vous marchez, montez des escaliers ou vous levez. Sa surface est recouverte de cartilage, un tissu lisse qui permet aux os de bouger sans frotter. Avec les années, le surpoids, les lésions antérieures ou certaines déviations de l’axe de la jambe, ce cartilage s’amincit et se détériore.
Lorsque l’usure touche la zone entre le fémur et le tibia, on parle de gonarthrose ; lorsqu’elle touche l’articulation entre la rotule et le fémur, d’arthrose fémoropatellaire. Dans les deux cas, l’articulation perd son amortissement naturel et les gênes apparaissent. C’est un processus progressif, même si sa vitesse et son impact sont différents chez chaque personne.
Symptômes et quand consulter
Le symptôme principal est la douleur mécanique : elle apparaît ou s’aggrave avec l’activité et s’améliore avec le repos. Il est fréquent de sentir le genou raide au démarrage, après être resté assis un moment ou au lever le matin. Avec le temps, la gêne peut devenir plus constante.
Il est conseillé d’envisager une consultation si vous remarquez :
- Une douleur au genou en marchant, en montant les escaliers ou après être resté immobile.
- Une raideur à la remise en mouvement qui cède en quelques minutes.
- Un gonflement ou une sensation de liquide dans l’articulation (épanchement).
- Une déformation progressive de la jambe, avec le genou vers l’intérieur ou vers l’extérieur (varus ou valgus).
- Des craquements, des blocages ou la sensation que le genou ne vous soutient pas.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Comment se fait le diagnostic
Le diagnostic commence par un examen détaillé. Nous évaluons votre façon de marcher, l’amplitude de mouvement du genou, la stabilité de l’articulation et l’éventuelle déviation de l’axe de la jambe. Nous revoyons également votre historique : depuis quand vous avez des gênes, quelles activités les déclenchent et quelles lésions antérieures vous avez eues.
L’examen clé est la radiographie en charge, c’est-à-dire debout et en appui sur le poids du corps. On voit ainsi fidèlement l’espace qui reste entre les os et le degré réel d’usure, ce qu’une radiographie allongé ne reflète pas de la même manière. Dans certains cas, l’étude est complétée par d’autres examens d’imagerie. Avec l’ensemble de ces éléments, nous pouvons classer le stade de l’arthrose et proposer le traitement le plus adapté pour vous.
Traitement sans chirurgie
La plupart des arthroses du genou se prennent en charge sans passer par le bloc opératoire, surtout aux phases initiales et intermédiaires. L’objectif est de réduire la douleur, de maintenir la mobilité et de freiner la progression de l’usure. Le traitement se construit étape par étape.
Les mesures de base sont le contrôle du poids, qui soulage directement l’articulation, et l’exercice physique adapté associé à la kinésithérapie, qui renforce la musculature qui protège le genou. S’y ajoutent, lorsque c’est nécessaire, les antalgiques pour contrôler la douleur dans les moments les plus gênants.
Si la douleur ne cède pas avec ce qui précède, on peut envisager les infiltrations articulaires, qui agissent à l’intérieur même du genou. L’indication et le type se décident de façon individuelle selon votre cas et votre degré d’arthrose.
Quand opérer et comment
La chirurgie est envisagée lorsque la douleur limite votre vie quotidienne et que le traitement conservateur ne suffit plus. L’option dépend de votre âge, du degré d’usure et de l’existence d’une déviation de l’axe de la jambe.
Chez les patients jeunes présentant une arthrose localisée et une déviation nette en varus ou valgus, on peut indiquer une ostéotomie correctrice du tibia ou du fémur. Elle consiste à réorienter l’os pour mieux répartir le poids et soulager la zone usée, ce qui aide à atténuer la douleur et à préserver l’articulation.
Dans l’arthrose avancée, lorsque le cartilage est très détérioré, l’option est la prothèse de genou, qui remplace la surface endommagée et peut être réalisée de façon standard ou avec assistance robotique. Vous pouvez en découvrir le détail sur notre page consacrée à la prothèse de genou.
Récupération et rééducation
La récupération dépend du traitement que vous avez suivi et de votre situation de départ. Dans la prise en charge sans chirurgie, la régularité avec l’exercice et la kinésithérapie est ce qui fait la différence à moyen et long terme.
Après une ostéotomie ou une prothèse, la rééducation est une partie essentielle du processus. On travaille de façon progressive pour retrouver la mobilité, la force et la confiance à la marche, en suivant un plan guidé par la kinésithérapie. Chaque étape s’adapte à la façon dont votre genou répond.
Les délais et les résultats varient selon chaque patient et s’évaluent de manière individuelle. Tout au long du suivi, nous revoyons votre évolution et ajustons les consignes pour que vous retrouviez votre activité dans les meilleures conditions possibles.
Prendre rendez-vous
Si vous avez des douleurs au genou ou si l’on vous a déjà parlé d’arthrose, le mieux est d’évaluer votre cas avec calme. Prenez rendez-vous à l’Instituto Ortopédico Madrid et la Dre Diana Crego examinera votre genou, consultera vos examens et vous expliquera les options qui vous conviennent. Nous vous recevons en français dans notre cabinet de Chamberí. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Genou · Rupture du ménisque · Rupture du ligament croisé antérieur · Prothèse du genou · Pathologie rotulienne · Dre Diana Crego
Rendez-vous par WhatsApp : +34 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
L’arthrose du genou se guérit-elle ?
Le cartilage usé ne se régénère pas, l’arthrose ne disparaît donc pas, mais elle peut très bien se contrôler. Avec le traitement adapté, il est possible de réduire la douleur, de maintenir la mobilité et de freiner sa progression. L’objectif est que vous puissiez mener votre vie avec le moins de gênes possible.
Dois-je forcément me faire opérer ?
Non. La plupart des cas se prennent en charge sans chirurgie, surtout aux phases initiales et intermédiaires, avec le contrôle du poids, l’exercice, la kinésithérapie et, si besoin, d’autres mesures. La chirurgie est réservée aux cas où la douleur limite votre quotidien et où le traitement conservateur ne suffit plus.
Quelle est la différence entre l’ostéotomie et la prothèse ?
L’ostéotomie réoriente l’os pour soulager la zone usée et préserver votre propre articulation ; elle est généralement indiquée chez les patients jeunes présentant une déviation de l’axe. La prothèse remplace la surface endommagée et s’envisage dans l’arthrose avancée. L’option adaptée se décide selon chaque cas.
Pourquoi me faites-vous la radiographie debout ?
Parce que la radiographie en charge, en appui sur le poids du corps, montre l’espace réel qui reste entre les os du genou. Allongé, cet espace peut paraître plus grand que celui que vous avez en marchant. Nous évaluons ainsi fidèlement le degré d’usure et proposons le traitement qui s’adapte le mieux à vous.
Combien de temps me faudra-t-il pour récupérer ?
Cela dépend du traitement et de votre situation de départ. Les délais varient selon chaque patient et s’évaluent de façon individuelle. Dans le cas de la chirurgie, la rééducation est progressive et essentielle pour retrouver mobilité et force. Pendant le suivi, nous ajustons les consignes à votre évolution.