Genou › Prothèse du genou
L’arthrose du genou use le cartilage qui recouvre l’articulation, et avec le temps l’os frotte contre l’os. Apparaissent des douleurs à la marche, une raideur au lever et des difficultés pour monter les escaliers ou dormir. Lorsque l’usure est très avancée et que le traitement conservateur ne vous soulage plus, la prothèse de genou remplace la surface abîmée pour que vous puissiez bouger avec moins de douleur.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, cette chirurgie est réalisée par la Dre Diana Crego, spécialiste en traumatologie et chirurgie orthopédique. Elle évalue votre genou de façon individuelle, vous explique les options et décide avec vous du type de prothèse le plus adapté. Elle consulte au Calle Espronceda 43, à Chamberí, et reçoit ses patients en français.
Qu’est-ce qu’une prothèse de genou
Une prothèse de genou est un implant qui remplace les surfaces de l’articulation abîmées par l’arthrose. On recouvre les extrémités du fémur et du tibia, et dans certains cas la rotule, avec des pièces en métal et un composant en plastique qui fait office de nouveau cartilage. L’objectif est de réduire la douleur et de retrouver de la mobilité pour la vie quotidienne.
Il existe deux types principaux. La prothèse totale remplace toute l’articulation lorsque l’usure touche plusieurs zones. La prothèse partielle ou unicompartimentale remplace uniquement la partie abîmée et conserve le reste du genou, une option possible lorsque l’arthrose se limite à un compartiment. La Dre Crego évalue celle qui convient le mieux à votre cas selon les examens et l’exploration.
Symptômes et quand consulter
L’arthrose avancée du genou donne des signes qui affectent le quotidien. Il convient d’évaluer votre cas lorsque vous remarquez :
- Une douleur qui persiste au repos ou la nuit.
- Une raideur au lever ou après être resté assis un moment.
- Des difficultés pour marcher, monter les escaliers ou vous baisser.
- Un gonflement ou la sensation que le genou lâche.
- Une déformation progressive de la jambe.
- Peu d’amélioration malgré les médicaments et la rééducation.
Il n’est pas nécessaire d’attendre de ne plus pouvoir bouger. Si la douleur limite votre travail, votre repos ou vos activités, demandez une évaluation pour vérifier où en est l’usure et quelles options s’offrent à vous.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Comment se fait le diagnostic
Le diagnostic commence en consultation. La Dre Crego vous interroge sur l’évolution de la douleur, sur la façon dont elle vous limite et sur les traitements que vous avez essayés. Elle examine ensuite le genou pour évaluer la mobilité, la stabilité, l’alignement de la jambe et les points qui vous font mal.
L’examen de base est la radiographie, qui montre l’état de l’espace articulaire, l’usure du cartilage et la forme de l’os. Dans certains cas, on demande une IRM ou d’autres examens pour voir plus en détail les parties molles ou écarter d’autres causes de la douleur.
Avec tout cela, on confirme le degré d’arthrose et on décide si la prothèse est l’option adaptée ou s’il vaut mieux poursuivre le traitement conservateur. Chaque genou est évalué de façon individuelle.
Traitement sans chirurgie
La prothèse n’est pas toujours la première étape. Dans les phases initiales ou modérées, l’objectif est de contrôler la douleur et de maintenir la fonction avec des mesures conservatrices :
- Kinésithérapie et exercice pour renforcer la musculature qui protège le genou.
- Contrôle du poids pour réduire la charge sur l’articulation.
- Médicaments contre la douleur et l’inflammation, prescrits en consultation.
- Infiltrations articulaires dans des cas sélectionnés.
- Aides comme une canne ou des semelles lorsque c’est nécessaire.
Ces mesures peuvent vous soulager et retarder la chirurgie pendant un temps. Lorsqu’elles cessent de fonctionner et que l’usure est importante, c’est le moment d’envisager la prothèse. La réponse varie selon chaque patient, c’est pourquoi le plan s’ajuste à chaque consultation de suivi.
Quand opère-t-on et comment se déroule la chirurgie
On envisage la prothèse lorsque l’arthrose est avancée, que la douleur limite votre vie quotidienne et que le traitement conservateur ne vous soulage plus. La décision se prend avec vous, en tenant compte de votre âge, de votre activité et de l’état du genou.
La Dre Crego réalise des prothèses de genou avec technique standard et avec chirurgie robotique. En chirurgie robotique, l’intervention est planifiée sur les images de votre genou et le système aide à positionner les composants avec précision pendant l’opération. C’est un outil d’aide au chirurgien.
Elle réalise également le remplacement de prothèse lorsqu’une prothèse précédente se descelle, s’use, s’infecte ou devient instable. Avant d’opérer, on vérifie votre état général et on prépare les étapes de l’hospitalisation.
Récupération et rééducation
La récupération commence tôt. Après l’hospitalisation, on débute la rééducation précoce, avec une mobilisation et un appui guidés les premiers jours pour retrouver mobilité et force petit à petit. La sortie et le retour à vos activités dépendent de votre évolution.
Les délais sont indicatifs et varient selon chaque patient : l’âge, l’état antérieur du genou, le type de prothèse et la régularité dans les exercices influencent le processus. C’est pourquoi on ne peut pas fixer une date exacte identique pour tout le monde.
La Dre Crego vous explique en consultation les phases de la récupération, les exercices et les contrôles. Elle vous informe également des risques généraux de cette chirurgie, comme l’infection, la thrombose ou la raideur, pour que vous décidiez en toute connaissance de cause.
Prendre rendez-vous
Si la douleur au genou vous limite et que vous voulez savoir si la prothèse est votre option, prenez rendez-vous avec la Dre Diana Crego à l’Instituto Ortopédico Madrid. Elle évaluera votre cas de façon individuelle, passera en revue vos examens et vous expliquera quel traitement convient le mieux pour vous. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Genou · Rupture du ménisque · Rupture du ligament croisé antérieur · Arthrose du genou · Pathologie rotulienne · Dre Diana Crego
Rendez-vous par WhatsApp : +34 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
Combien de temps dure une prothèse de genou ?
Les prothèses actuelles sont conçues pour durer de nombreuses années, même si la durée réelle varie selon chaque patient : votre poids, votre activité et le type de prothèse ont une influence. Avec le temps, elles peuvent s’user ou se desceller, et l’on envisage alors un remplacement. En consultation, nous vous expliquons les contrôles pour suivre son évolution.
Quelle différence y a-t-il entre prothèse totale et partielle ?
La prothèse totale remplace toute l’articulation du genou et s’utilise lorsque l’usure touche plusieurs zones. La partielle ou unicompartimentale remplace uniquement la partie abîmée et conserve le reste du genou, c’est pourquoi on l’envisage lorsque l’arthrose se limite à un compartiment. La Dre Crego décide laquelle convient à votre cas.
La chirurgie robotique est-elle meilleure que la standard ?
La chirurgie robotique est un outil d’aide : elle permet de planifier l’intervention sur les images de votre genou et de positionner les composants avec précision. Elle ne remplace pas le chirurgien et ne garantit pas un résultat différent pour tout le monde. La Dre Crego évalue dans chaque cas si la technique standard ou la robotique est la plus adaptée pour vous.
Aurai-je mal après l’opération ?
Il est normal de ressentir des gênes les premiers jours, qui se contrôlent avec la prescription de médicaments et la rééducation. La douleur diminue en général à mesure que vous retrouvez de la mobilité, même si chaque patient évolue à son rythme. En consultation, nous vous expliquons à quoi vous attendre et comment gérer le postopératoire pour que vous soyez le plus à l’aise possible.
Quand pourrai-je remarcher et reprendre une vie normale ?
On commence à marcher avec un appui guidé quelques jours après l’hospitalisation, dans le cadre de la rééducation précoce. Le retour à votre vie quotidienne est progressif et les délais sont indicatifs, car ils dépendent de votre état antérieur, du type de prothèse et de votre régularité dans les exercices. Nous l’évaluons avec vous à chaque consultation de suivi.