Hanche › Fracture de la hanche
La fracture de hanche est une lésion fréquente chez les personnes âgées après une chute, même si elle peut aussi survenir chez des adultes jeunes à la suite de traumatismes à haute énergie. Elle touche la partie supérieure du fémur et provoque en général une douleur intense, l’impossibilité de prendre appui sur la jambe et une limitation des mouvements. Dans la plupart des cas, elle nécessite une intervention chirurgicale et une prise en charge rapide pour retrouver la mobilité et éviter les complications.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, la fracture de hanche est prise en charge par la Dre Diana Crego, spécialiste en traumatologie et chirurgie orthopédique. Elle évalue chaque cas de façon individuelle, choisit le traitement le plus adapté et accompagne l’ensemble du processus de récupération. Le cabinet se trouve au Calle Espronceda 43, à Chamberí, et la consultation se déroule en français.
Qu’est-ce qu’une fracture de hanche ?
La fracture de hanche est la rupture de la partie supérieure du fémur, près de l’articulation qui le relie au bassin. Les plus fréquentes sont la fracture du col du fémur et la fracture pertrochantérienne. Elles apparaissent surtout chez les personnes âgées dont les os sont fragilisés par l’ostéoporose, souvent après une chute en apparence bénigne.
Chez les adultes jeunes, le mécanisme est en général différent : des traumatismes à haute énergie, comme les accidents de la route ou les chutes de hauteur, qui peuvent aussi provoquer des fractures du bassin, du cotyle ou du fémur lui-même. Chaque type de fracture appelle une prise en charge différente, c’est pourquoi il est important de bien la classer avant de choisir le traitement.
Symptômes et quand consulter
Après une chute ou un choc important à la hanche, certains signes doivent vous conduire aux urgences au plus vite :
- Douleur intense à la hanche, à l’aine ou en haut de la cuisse.
- Impossibilité de vous mettre debout ou de prendre appui sur la jambe.
- La jambe atteinte paraît plus courte ou est tournée vers l’extérieur.
- Gonflement ou hématome au niveau de la hanche.
- Douleur qui ne cède ni au repos ni aux antalgiques habituels.
Chez les personnes âgées, la fracture n’empêche parfois pas totalement de marcher, mais la douleur persiste et limite les mouvements. Devant toute chute avec une douleur de hanche qui ne s’améliore pas, une évaluation médicale est recommandée, même si vous arrivez à prendre un peu appui sur la jambe.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Diagnostic
Le diagnostic commence par un examen clinique qui évalue la douleur, la position de la jambe et la mobilité de la hanche. L’examen principal est la radiographie, qui confirme la fracture dans la plupart des cas et montre sa localisation et son déplacement.
Lorsque la radiographie n’est pas concluante, ce qui arrive pour certaines fractures petites ou non déplacées, une IRM ou un scanner peuvent être nécessaires. Le scanner est particulièrement utile pour les fractures du bassin et du cotyle, car il permet de bien voir le trait de la fracture et de planifier la chirurgie. Avec l’ensemble de ces informations, la Dre Crego classe la fracture et choisit le traitement le plus adapté à votre cas.
Traitement sans chirurgie
La plupart des fractures de hanche nécessitent une chirurgie, mais il existe des situations où un traitement sans opération peut être envisagé. C’est le cas de certaines fractures stables et non déplacées, ou de patients dont l’état de santé rend le risque de l’intervention trop élevé.
Dans ces cas, le traitement repose sur le contrôle de la douleur, le repos initial et une mobilisation prudente et progressive, toujours sous surveillance. L’objectif est d’éviter les complications de l’immobilité, comme les escarres, les thromboses ou la perte de masse musculaire. La décision de ne pas opérer se prend de façon individuelle, en tenant compte du type de fracture et de l’ensemble de la situation de chaque patient.
Quand et comment opérer
Lorsque la chirurgie est indiquée, il est en général recommandé d’opérer au plus tôt, dans les premiers jours suivant la fracture, car avancer l’intervention aide à contrôler la douleur et à remettre le patient debout rapidement. La technique dépend du type de fracture et des caractéristiques de chaque personne :
- Ostéosynthèse : l’os est fixé avec un clou ou des vis pour que la fracture consolide. Elle est utilisée pour de nombreuses fractures pertrochantériennes et pour certaines fractures du col du fémur.
- Prothèse de hanche : l’articulation est remplacée par une prothèse partielle ou totale, une option fréquente pour les fractures du col du fémur déplacées chez les personnes âgées.
La Dre Crego évalue l’option la plus adaptée à chaque cas et l’explique avant l’intervention.
Récupération et rééducation
Après la chirurgie, l’objectif est que vous vous mettiez debout et commenciez à bouger le plus tôt possible, le plus souvent avec l’aide d’un kinésithérapeute et de dispositifs d’appui comme le déambulateur. La mobilisation précoce réduit le risque de complications et favorise le retour à l’autonomie.
La rééducation est progressive et vise à retrouver la force, l’équilibre et la capacité à marcher. Les délais de récupération varient selon chaque patient, l’âge, le type de fracture et l’état antérieur, c’est pourquoi ils s’évaluent de façon individuelle. Il est également important de travailler la prévention de nouvelles chutes et le suivi de l’ostéoporose.
Certaines fractures peuvent laisser des séquelles, comme la pseudarthrose (l’os ne consolide pas) ou des infections. La Dre Crego prend en charge ces complications lorsqu’elles surviennent.
Prendre rendez-vous
Si vous ou un proche avez fait une chute avec une douleur de hanche, ou si vous avez besoin d’un deuxième avis sur une fracture déjà diagnostiquée, vous pouvez prendre rendez-vous à l’Instituto Ortopédico Madrid. La Dre Diana Crego évaluera le cas de façon individuelle et vous expliquera les options de traitement et de récupération en français. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Hanche · Arthrose de la hanche · Prothèse de la hanche · Conflit fémoro-acétabulaire · Dre Diana Crego
Rendez-vous par WhatsApp : +34 660 160 668Itinéraire
Questions fréquentes
La fracture de hanche est-elle toujours opérée ?
Pas toujours, même si la plupart des cas nécessitent une chirurgie. Pour certaines fractures stables et non déplacées, ou lorsque l’état de santé du patient déconseille l’opération, un traitement sans chirurgie peut être envisagé. La décision se prend de façon individuelle, en tenant compte du type de fracture et de la situation de chaque personne.
Pourquoi est-il important d’opérer tôt ?
Opérer dans les premiers jours aide à contrôler la douleur et permet de remettre le patient debout et de le mobiliser au plus tôt. La mobilisation précoce réduit le risque de complications liées à un alitement prolongé, comme les thromboses, les infections respiratoires ou la perte de masse musculaire, et facilite le retour à l’autonomie.
Combien de temps faut-il pour remarcher ?
Cela dépend de chaque patient. Beaucoup de personnes commencent à se mettre debout avec de l’aide quelques jours après la chirurgie, et la rééducation est ensuite progressive. Le temps nécessaire pour retrouver la marche varie selon l’âge, le type de fracture et l’état antérieur, c’est pourquoi il s’évalue de façon individuelle dans chaque cas.
Quelle différence entre poser des vis et poser une prothèse ?
L’ostéosynthèse fixe l’os cassé avec un clou ou des vis pour que la fracture consolide, et l’articulation est conservée. La prothèse remplace l’articulation de la hanche, de façon partielle ou totale. Le choix dépend du type de fracture, de sa localisation et des caractéristiques de chaque patient.
Peut-on prévenir une fracture de hanche ?
On ne peut pas l’éviter complètement, mais on peut en réduire le risque. Il est utile de suivre l’ostéoporose, de maintenir une bonne force musculaire et un bon équilibre, et d’adapter le logement pour prévenir les chutes, par exemple en retirant les tapis qui glissent, en améliorant l’éclairage et en installant des appuis dans la salle de bain. Après une fracture, cette prévention est encore plus importante.