Spécialistes du pied et de la cheville › Arthrose de la cheville
L’arthrose de la cheville correspond à l’usure du cartilage qui recouvre l’articulation entre le tibia et l’astragale. Contrairement à l’arthrose de la hanche ou du genou, celle de la cheville apparaît le plus souvent après une lésion antérieure : anciennes fractures ou entorses à répétition qui laissent une instabilité. Le cartilage perd de son épaisseur, l’os se fragilise et vous ressentez une douleur à la marche, une raideur et un gonflement qui limitent votre quotidien.
À l’Instituto Ortopédico Madrid, la Dre Diana Crego prend en charge l’arthrose de la cheville et les déformations du membre inférieur. Elle évalue chaque cas de façon individuelle, avec le bilan approprié avant de proposer un traitement. Le cabinet se situe calle Espronceda 43, à Chamberí, et la consultation se déroule en français.
Qu’est-ce que l’arthrose de la cheville ?
L’arthrose est l’usure progressive du cartilage, le tissu qui amortit et permet aux os de glisser sans frotter. Dans la cheville, l’articulation supporte tout le poids du corps à chaque pas, si bien que lorsque le cartilage s’amincit, les gênes apparaissent.
Le plus souvent, elle est post-traumatique : une ancienne fracture qui n’a pas tout à fait bien consolidé, ou des entorses à répétition qui ont rendu la cheville instable et ont progressivement abîmé l’articulation. Elle peut aussi être liée à des déformations du membre inférieur, lorsque la jambe n’est pas bien alignée et que la charge se répartit de façon inégale. Au début, les symptômes sont légers et n’apparaissent qu’à l’effort, mais au fil des années ils tendent à devenir plus constants.
Symptômes et quand consulter
Les symptômes de l’arthrose de la cheville apparaissent peu à peu et se font surtout sentir à l’appui et à la marche. Il convient de consulter si vous reconnaissez l’un de ces signes :
- Douleur à la marche, qui s’améliore au repos et revient avec l’activité.
- Raideur, surtout au lever le matin ou après être resté un moment assis.
- Gonflement autour de l’articulation.
- Boiterie ou modifications de la façon de poser le pied pour éviter la douleur.
Si la douleur vous limite pour marcher, travailler ou bouger normalement, ou si vous sentez que la cheville lâche ou part sur le côté, il est temps de l’évaluer. Plus tôt le bilan est réalisé, plus il y a de possibilités de freiner l’évolution et de préserver l’articulation.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Comment se fait le diagnostic
Le diagnostic commence par un échange avec vous et un examen de la cheville : comment vous avez mal, depuis quand, s’il y a eu une lésion auparavant et comment vous posez le pied à la marche. L’examen principal est la radiographie en charge, c’est-à-dire debout et en appui sur le poids du corps, car elle montre vraiment comment se comporte l’articulation et quel espace reste entre les os.
Dans certains cas, elle est complétée par un scanner, qui offre une image plus détaillée de l’os et aide à planifier une éventuelle intervention. Avec l’ensemble de ces éléments, la Dre Crego évalue le degré d’usure, la présence d’un mauvais alignement et le traitement le mieux adapté à votre situation. L’objectif est de bien comprendre le problème avant de décider de toute étape.
Traitement sans chirurgie
La plupart des arthroses de la cheville se traitent sans passer par le bloc opératoire, surtout aux phases initiales et intermédiaires. L’objectif est de calmer la douleur, de maintenir la mobilité et de mieux répartir la charge sur l’articulation. On associe généralement :
- Chaussage et orthèses : semelles ou appuis qui stabilisent la cheville et répartissent la pression.
- Kinésithérapie pour gagner en mobilité et renforcer la musculature qui protège l’articulation.
- Contrôle du poids, car moins de charge signifie moins de douleur à la marche.
- Antalgiques prescrits pour les moments les plus gênants.
- Infiltrations articulaires dans des cas sélectionnés.
Tous les patients n’ont pas les mêmes besoins. La Dre Crego adapte le plan à votre degré d’arthrose, à votre activité et à vos objectifs, et le révise en fonction de votre réponse au traitement.
Quand et comment opérer
La chirurgie est envisagée lorsque la douleur ne cède pas avec le traitement conservateur et limite votre vie quotidienne, ou lorsque l’usure est avancée. La décision est toujours individuelle et dépend de votre âge, de votre activité, de l’état de l’articulation et de ce que vous espérez récupérer. Il existe plusieurs techniques selon le cas :
- Débridement arthroscopique aux phases initiales, pour nettoyer l’articulation de l’intérieur à l’aide d’une caméra et de petites incisions.
- Ostéotomie correctrice en cas de mauvais alignement de la jambe, pour mieux répartir la charge.
- Arthrodèse ou prothèse de cheville dans des cas sélectionnés et plus avancés.
La Dre Crego vous explique quelle option vous convient, ce qu’implique chacune et ce à quoi vous pouvez vous attendre, afin que vous décidiez avec une information claire.
Récupération et rééducation
La récupération dépend du traitement dont vous avez besoin et de chaque personne, c’est pourquoi elle s’évalue de façon individuelle. Avec le traitement conservateur, l’amélioration est progressive : la douleur se contrôle et vous retrouvez peu à peu de l’activité, la kinésithérapie servant d’appui pour maintenir la mobilité et la force.
En cas d’intervention, chaque technique a son propre déroulement. Il y a généralement une période de protection de la cheville et une phase de rééducation pour reprendre l’appui, marcher et retrouver la mobilité de façon progressive. Les délais et le résultat varient selon le patient, la technique et l’état antérieur de l’articulation, ils sont donc revus au cas par cas. La Dre Crego assure le suivi et adapte les consignes à votre évolution.
Prendre rendez-vous
Si vous avez une douleur, une raideur ou un gonflement de la cheville et que vous voulez savoir ce qui se passe, prenez rendez-vous avec la Dre Diana Crego à l’Instituto Ortopédico Madrid. Elle évaluera votre cas, réalisera les examens nécessaires et vous expliquera les options les mieux adaptées à votre situation. La consultation se déroule en français. Vous pouvez nous écrire sur WhatsApp au +34 660 160 668 ou venir au cabinet, Calle Espronceda 43, à Chamberí.
Voir aussi : Spécialistes du pied et de la cheville · Fracture de la cheville et du pilon tibial · Entorse et instabilité de la cheville · Pied tombant · Dre Diana Crego
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Questions fréquentes
L’arthrose de la cheville se guérit-elle ?
L’arthrose ne régresse pas, car le cartilage usé ne revient pas à son état d’origine. Mais elle peut se contrôler : avec le traitement adapté, la douleur se calme, la mobilité se maintient et l’évolution se freine. L’objectif est que vous retrouviez de la qualité de vie et que vous continuiez à bouger avec le moins de gêne possible.
Pourquoi ai-je de l’arthrose alors que je ne suis pas d’un âge avancé ?
L’arthrose de la cheville ne dépend pas seulement de l’âge. Dans cette articulation, elle est le plus souvent post-traumatique, c’est-à-dire qu’elle apparaît des années après une fracture ou des entorses à répétition qui ont rendu la cheville instable. C’est pourquoi elle peut survenir chez des personnes jeunes ayant eu une lésion par le passé.
Les infiltrations articulaires font-elles mal ?
Les infiltrations articulaires se réalisent au cabinet et sont généralement bien tolérées. Vous pouvez ressentir une gêne au moment de la piqûre, mais elle est brève. Elles sont envisagées dans des cas sélectionnés, dans le cadre d’un plan de traitement plus large, et la Dre Crego vous explique au préalable en quoi elles consistent et ce à quoi vous attendre dans votre cas.
Devrai-je obligatoirement me faire opérer ?
Pas nécessairement. La plupart des patients s’améliorent avec un traitement sans chirurgie, surtout aux phases initiales. L’opération est envisagée lorsque la douleur ne cède pas et limite votre quotidien, ou lorsque l’usure est très avancée. C’est une décision qui se prend avec vous, en évaluant votre situation précise.
Puis-je continuer à faire du sport avec une arthrose de la cheville ?
Dans de nombreux cas oui, en adaptant l’activité. Les sports à faible impact, comme la natation ou le vélo, qui sollicitent moins l’articulation, sont généralement mieux tolérés. Il convient d’en parler avec la Dre Crego, car la recommandation dépend de votre degré d’arthrose et de la façon dont votre cheville répond.