Genou › Ostéotomie du genou et correction de l’axe de la jambe à Madrid
L’axe de la jambe correspond à la ligne par laquelle le poids du corps se répartit de la hanche jusqu’à la cheville, en passant par le genou. Lorsque cette ligne se dévie, la charge cesse de se répartir de façon équilibrée et se concentre sur une seule partie de l’articulation. Avec le temps, ce déséquilibre peut user le cartilage et favoriser la douleur et l’arthrose. Les déformations de l’axe touchent aussi bien les personnes jeunes et actives que les adultes présentant une certaine usure, et font partie des situations que nous évaluons en détail dans l’unité du genou de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Genu varum ou jambes en «O»
Dans le genu varum, connu sous le nom de jambes en «O», les genoux s’écartent et le poids repose sur la partie interne de l’articulation. C’est une déviation fréquente et, lorsqu’elle entraîne une gêne, elle se manifeste souvent par une douleur sur le côté interne du genou, surtout à la marche ou dans les escaliers. Avec le temps, cette surcharge peut accélérer l’usure du compartiment interne.
Genu valgum ou jambes en «X»
Dans le genu valgum, ou jambes en «X», les genoux ont tendance à se rapprocher et le poids se déplace vers la partie externe. Une douleur sur le côté externe du genou peut apparaître, ainsi qu’une sensation d’instabilité ou de fatigue en fin de journée. Comme pour le genu varum, l’essentiel est d’évaluer dans quelle mesure cela gêne la vie quotidienne et quelle partie de l’articulation supporte la charge.
Symptômes et quand consulter
Toute déviation de l’axe ne pose pas de problème, et de nombreuses personnes vivent avec sans aucune gêne. Il convient de consulter en cas de douleur persistante d’un côté du genou, lorsque la déformation progresse ou devient visible, lorsqu’on ressent que le genou «se dérobe» ou quand la gêne limite l’activité habituelle. Une évaluation précoce permet de comprendre ce qui se passe et de planifier à temps les options disponibles.
Comment se fait le bilan
Le bilan commence toujours par un examen détaillé en consultation, au cours duquel nous observons l’alignement des jambes debout et en mouvement, la stabilité du genou et les points douloureux. Lorsqu’il faut préciser le degré de déviation, des examens d’imagerie sont demandés, le plus souvent des radiographies réalisées debout qui permettent de mesurer l’axe avec exactitude, et dans certains cas d’autres examens complémentaires. Avec ces informations, une évaluation individuelle de chaque patient est réalisée.
Options de traitement selon chaque cas
Il n’existe pas de traitement unique, car chaque genou et chaque personne sont différents. Les options se décident toujours selon chaque cas.
- Traitement conservateur : dans les déviations légères ou lorsque l’objectif est de contrôler les symptômes, on peut envisager des mesures comme la kinésithérapie, le renforcement musculaire, la perte de poids lorsqu’elle est pertinente ou le recours aux semelles et aux orthèses. Les infiltrations, comme l’acide hyaluronique, le plasma riche en plaquettes ou les corticoïdes, sont proposées uniquement lorsqu’elles sont indiquées et dans le cadre du plan de chaque patient.
- Ostéotomies de correction de l’axe : lorsque la déviation est la cause principale de la douleur et de l’usure, l’ostéotomie permet de réorienter l’os pour que le poids se répartisse de nouveau de façon plus équilibrée. C’est une chirurgie de correction de l’axe qui vise à décharger la zone endommagée de l’articulation.
- Chirurgie de préservation articulaire : l’ostéotomie fait partie d’une approche qui cherche à conserver le genou propre du patient le plus longtemps possible, particulièrement utile chez les personnes jeunes et actives chez qui l’on souhaite retarder ou éviter des solutions plus lourdes lorsque c’est possible.
Comment se déroule le suivi
Après une ostéotomie, le suivi s’adapte à chaque patient et comprend des contrôles cliniques et d’imagerie pour vérifier l’évolution de la correction et la consolidation de l’os. La récupération est progressive et s’accompagne de consignes de mise en charge et de rééducation individualisées. Nous ne donnons pas de délais fermés, car chaque cas évolue à son rythme.
Pourquoi vous faire traiter par l’équipe de l’IOM
L’unité du genou de l’Instituto Ortopédico Madrid est composée du Dr Diana Crego Vita et du Dr Elena Borlaff Colmena. Le Dr Crego, fondatrice de l’IOM et titulaire du titre européen FEBOT, est cheffe de section de chirurgie du membre inférieur à l’Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla et possède une expérience spécifique dans la correction des déformations et les ostéotomies. Le Dr Borlaff, consacrée à la chirurgie du sport, prend en charge la pathologie du genou, la douleur et l’arthrose ainsi que les lésions sportives. Toutes deux reçoivent en espagnol et en français.
Si vous ressentez une douleur ou constatez une déviation des jambes et souhaitez une évaluation, vous pouvez prendre rendez-vous par WhatsApp au 660 160 668 dans notre cabinet du Calle Espronceda 43, à Chamberí (Madrid). Nous vous recevons en espagnol et en français et étudions votre cas de façon individuelle.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’une ostéotomie du genou ?
C’est une chirurgie qui réoriente l’os pour corriger la déviation de l’axe de la jambe et mieux répartir le poids sur le genou. Elle est envisagée lorsque la déviation concentre la charge sur une zone et contribue à la douleur ou à l’usure.
Avoir les jambes en «O» ou en «X» signifie-t-il que je dois me faire opérer ?
Pas nécessairement. De nombreuses personnes vivent avec une déviation sans gêne, et la décision dépend des symptômes, du degré de déviation et de son impact sur la vie quotidienne, toujours après une évaluation individuelle.
Quels examens réalise-t-on pour étudier l’axe de la jambe ?
Le bilan commence par l’examen en consultation et, lorsque c’est nécessaire, il est complété par des examens d’imagerie, le plus souvent des radiographies debout qui permettent de mesurer l’axe avec précision. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être demandés.
Les infiltrations évitent-elles la chirurgie ?
Les infiltrations sont une option proposée lorsqu’elles sont indiquées, dans le cadre du plan de chaque patient, mais elles ne constituent pas un substitut garanti à la chirurgie. Leur indication se décide toujours selon chaque cas.
En quoi consiste la chirurgie de préservation articulaire ?
C’est une approche qui vise à conserver le genou propre du patient le plus longtemps possible, plutôt que de recourir rapidement à des solutions plus lourdes. L’ostéotomie de correction de l’axe s’inscrit dans cette démarche, en particulier chez les personnes jeunes et actives.
Voir aussi : Genou · Dre Diana Crego · Dre Elena Borlaff