Genou › Fractures du genou et leurs séquelles : fracture du plateau tibial à Madrid
Les fractures du genou touchent les os qui forment cette articulation et qui supportent le poids du corps lors de la marche. Elles peuvent survenir après une chute, un choc direct, un accident sportif ou de la route, mais aussi après une chute de sa propre hauteur chez les personnes dont l’os est plus fragile. À l’Instituto Ortopédico Madrid, l’unité du genou dirigée par la Dr Diana Crego et la Dr Elena Borlaff évalue et traite ces lésions ainsi que leurs conséquences à long terme, avec une prise en charge adaptée à chaque patient.
Quelles fractures du genou nous traitons
Chaque fracture a ses particularités et sa propre prise en charge. En consultation, nous abordons :
- Les fractures du plateau tibial, qui touchent la partie haute du tibia, là où s’appuie le fémur. Ce sont des fractures qui atteignent la surface articulaire et demandent une étude attentive.
- Les fractures du fémur distal, à l’extrémité inférieure du fémur, près du genou.
- Les fractures de la rotule, l’os situé devant l’articulation qui intervient dans l’extension de la jambe.
- Les fractures autour d’une prothèse de genou, appelées aussi fractures périprothétiques, qui surviennent dans l’os entourant une prothèse déjà posée.
- Le traitement des séquelles de fractures, des pseudarthroses et des cals vicieux. La pseudarthrose est un os qui ne parvient pas à se consolider, et le cal vicieux est un os qui a consolidé dans une position incorrecte.
Symptômes et quand consulter
Après un traumatisme du genou apparaissent souvent une douleur intense, un gonflement, une difficulté ou une impossibilité à prendre appui sur la jambe et, parfois, une déformation visible ou un hématome important. Si vous ne pouvez pas rester debout, si le genou perd sa forme normale ou si la douleur ne cède pas, il faut vous rendre aux urgences sans attendre. Dans d’autres cas, une douleur qui persiste des semaines après une lésion, une sensation d’instabilité ou une difficulté à plier ou tendre le genou justifient aussi une évaluation.
Comment se fait le bilan
La première étape est toujours l’examen clinique : nous évaluons l’appui, la mobilité, la stabilité du genou et l’état de la peau et des tissus. Lorsque c’est nécessaire, il est complété par des examens d’imagerie. La radiographie est en général le premier pas pour voir le trait de fracture, et dans les fractures qui touchent la surface articulaire ou les plus complexes, un scanner peut être indiqué pour planifier le traitement en détail. Dans certaines situations, on recourt à l’IRM pour évaluer aussi les ligaments et les ménisques. L’objectif est de bien comprendre la lésion avant de décider.
Options de traitement selon chaque cas
Toutes les fractures du genou ne nécessitent pas une chirurgie. Certaines, lorsque les fragments sont bien alignés et stables, peuvent être traitées de façon conservatrice par immobilisation et un suivi rapproché. D’autres demandent une chirurgie pour repositionner les fragments et les fixer, afin que la surface articulaire soit la mieux alignée possible et que l’os puisse consolider. Dans les fractures autour d’une prothèse, le plan dépend de la fracture et de l’état de la prothèse. Pour les séquelles, comme une pseudarthrose ou un cal vicieux, le traitement vise à favoriser la consolidation de l’os ou à corriger la déformation, parfois au moyen d’ostéotomies. La décision est toujours prise après une évaluation individuelle.
Comment se déroule le suivi
Que le traitement soit conservateur ou chirurgical, le suivi est une partie essentielle. Nous réalisons des contrôles cliniques et d’imagerie pour vérifier l’évolution de la consolidation, et la récupération de la mobilité et de l’appui est orientée de façon progressive, adaptée à chaque personne et au type de fracture.
Pourquoi vous faire traiter par l’équipe de l’IOM
La Dr Diana Crego, fondatrice de l’IOM et titulaire du diplôme européen FEBOT, est praticienne à l’Hôpital Central de la Défense Gómez Ulla depuis 2012, où elle est responsable des fractures complexes et, depuis 2024, chef de section de chirurgie du membre inférieur. Elle a une large expérience des fractures et de leurs séquelles, des pseudarthroses et de la correction des déformations par ostéotomies. La Dr Elena Borlaff, dédiée à la chirurgie du sport, travaille elle aussi à l’Hôpital Gómez Ulla sur la pathologie du membre inférieur, les prothèses et les fractures, avec une attention particulière au genou. Toutes deux parlent espagnol et français.
Dre Diana Crego
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue, FEBOT (Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology). Cheffe de section de chirurgie du membre inférieur (hanche, genou et pied) à l’Hôpital Gómez Ulla. Fondatrice de l’Instituto Ortopédico Madrid.
Dre Elena Borlaff
Chirurgienne orthopédiste et traumatologue spécialisée en chirurgie du sport et en récupération des blessures sportives.
Prenez rendez-vous
Si vous avez subi une fracture du genou ou si vous en gardez des séquelles, vous pouvez prendre rendez-vous par WhatsApp au 660 160 668. Nous vous recevons au cabinet du 43 Calle Espronceda, dans le quartier de Chamberí (Madrid), en espagnol et en français.
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’une fracture du plateau tibial ?
C’est une fracture de la partie haute du tibia, la zone où s’appuie le fémur à l’intérieur du genou. Comme elle touche la surface de l’articulation, son bilan et son traitement demandent de la précision pour que le genou soit le mieux aligné possible.
Toutes les fractures du genou nécessitent-elles une opération ?
Non. Certaines fractures stables et bien alignées peuvent être traitées sans chirurgie, par immobilisation et suivi. La décision dépend du type de fracture et de chaque patient, et se prend après une évaluation individuelle.
Qu’est-ce qu’une pseudarthrose ?
C’est une situation dans laquelle un os fracturé ne parvient pas à se consolider dans le délai attendu. Elle provoque souvent douleur et manque d’appui, et nécessite un bilan pour en comprendre la cause et proposer le traitement le plus adapté à chaque cas.
Quels examens fait-on pour étudier une fracture du genou ?
Après l’examen clinique, la radiographie est en général le premier pas. Dans les fractures complexes ou qui touchent l’articulation, un scanner peut être indiqué, et parfois une IRM pour évaluer les ligaments et les ménisques.
Puis-je être reçu en français ?
Oui. Les médecins parlent espagnol et français, vous pouvez donc venir en consultation et suivre tout le parcours dans l’une ou l’autre de ces langues.
Voir aussi : Genou · Dre Diana Crego · Dre Elena Borlaff