Lésion des tendons fibulaires et du tendon d’Achille à Madrid

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Les tendons fibulaires, aussi appelés péroniers, et le tendon d’Achille sont des structures essentielles pour la stabilité et le mouvement de la cheville et du pied. Lorsqu’ils sont lésés, apparaissent des douleurs, une instabilité ou une perte de force qui gênent la vie quotidienne et l’activité sportive. À l’unité de cheville et pied de l’Instituto Ortopédico Madrid, nous évaluons ces lésions de façon individuelle et proposons le traitement le mieux adapté à chaque personne.

Elles touchent aussi bien les sportifs que les personnes qui ne pratiquent pas de sport. Les tendons fibulaires passent sur la face externe de la cheville et contribuent à la stabiliser ; le tendon d’Achille relie les mollets au talon et permet de prendre appui pour marcher, courir ou sauter. Ces pathologies peuvent survenir de façon brutale après un traumatisme ou s’installer progressivement par surcharge.

Les pathologies que nous traitons

L’instabilité fibulaire apparaît lorsque les tendons sortent de leur gouttière naturelle, derrière l’os externe de la cheville, et se déplacent de façon anormale. La personne ressent souvent un ressaut ou un claquement sur la face externe de la cheville, une sensation de dérobement et une douleur à l’appui. Elle est souvent liée à des entorses à répétition ou à une lésion antérieure mal résolue.

La tendinopathie fibulaire correspond à la dégénérescence ou à l’inflammation de ces tendons par surutilisation, chaussures inadaptées ou troubles de la forme du pied. Des déchirures partielles peuvent aussi se produire à l’intérieur du tendon. Les symptômes les plus fréquents sont une douleur sur la partie externe de la cheville, un gonflement et une gêne qui augmente avec l’activité.

Au niveau du tendon d’Achille, on distingue la tendinite ou tendinopathie, avec douleur et raideur à l’arrière de la cheville, et la rupture, le plus souvent brutale, que la personne perçoit comme un coup ou un claquement suivi d’une difficulté à se mettre sur la pointe des pieds. Elles sont fréquentes chez les personnes actives et les sportifs, sans leur être exclusives.

Symptômes et quand consulter

Il est conseillé de consulter en cas de douleur qui ne s’améliore pas en quelques jours, de gonflement persistant de la cheville ou du talon, de sensation d’instabilité ou de dérobement, de claquements répétés ou de difficulté à marcher et à se mettre sur la pointe des pieds. Si, après un mouvement forcé, une douleur intense et soudaine survient à l’arrière de la cheville, une évaluation précoce est importante.

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic repose sur une anamnèse détaillée et un examen clinique soigneux, au cours duquel nous évaluons la mobilité, la stabilité et la force de la cheville et du pied. Lorsqu’il faut préciser l’étendue de la lésion, nous recourons à des examens d’imagerie comme l’échographie ou l’IRM, qui aident à différencier une tendinopathie d’une déchirure ou d’une rupture et à planifier le traitement.

Les options de traitement

Le traitement est toujours décidé après une évaluation individuelle et selon chaque cas. Pour de nombreuses lésions, on commence par une approche conservatrice, avec repos relatif, modification de l’activité, rééducation, travail de force et de proprioception, orthèses ou semelles lorsqu’elles sont indiquées. Lorsqu’elles sont indiquées, des infiltrations d’acide hyaluronique, de plasma riche en plaquettes ou de corticoïdes peuvent être proposées, toujours dans le cadre d’un plan global et jamais en remplacement de l’évaluation médicale.

Si le traitement conservateur ne suffit pas ou si la lésion l’exige d’emblée, nous envisageons l’option chirurgicale. Dans l’instabilité fibulaire, il peut être nécessaire de reconstruire le rétinaculum qui maintient les tendons en place ; dans les tendinopathies et les déchirures, de réparer ou de nettoyer le tendon ; et dans la rupture du tendon d’Achille, de réparer ses extrémités. La technique s’adapte à chaque personne et à ses objectifs.

Le suivi

Après le traitement, nous accompagnons chaque patient avec des consultations de contrôle et des consignes de récupération progressives, coordonnées avec la rééducation. L’objectif est de retrouver la fonction, la force et la confiance à l’appui, en respectant le rythme de chaque cas sans promettre de délais fermés.

Pourquoi avec l’équipe de l’IOM

L’unité de cheville et pied est dirigée par la Dr Diana Crego Vita, fondatrice de l’IOM, titulaire du diplôme européen FEBOT et cheffe de section de chirurgie du membre inférieur à l’Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, avec une expérience des fractures et de leurs séquelles et de l’arthrose de cheville. À ses côtés, la Dr Elena Borlaff Colmena apporte son investissement dans la chirurgie du sport et les lésions sportives, formée en traumatologie sportive, arthroscopie et fractures. Toutes deux reçoivent en espagnol et en français.

Si vous ressentez une douleur ou une instabilité de la cheville ou du talon, prenez rendez-vous par WhatsApp au 660 160 668 et nous vous évaluons à notre cabinet de la Calle Espronceda 43, à Chamberí (Madrid). Nous recevons en espagnol et en français.

Questions fréquentes